新生儿肺透明膜病及并发症螺旋CT表现(1)
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【摘要】 目的 探讨新生儿肺透明膜病及其并发症螺旋CT表现。方法 回顾性分析经临床确诊15例新生儿肺透明膜病的CT、临床资料。结果 6例轻度,5例中度,4例重度。肺透亮度减低、肺密度增高、肺内磨玻璃影、支气管充气征是新生儿肺透明膜病有特征性的CT表现;并发气胸、胸腔积液、肺炎时分别表现为胸腔新月形积气、胸腔新月形积液、肺内斑片状影。如并发气胸、胸腔积液、肺炎时,患儿死亡率将提高。结论 螺旋CT扫描可反映病变的范围及程度,同时及时发现相关并发症,对临床治疗及评估预后具有一定意义。
【关键词】新生儿;肺透明膜病;并发症;断层摄影术
Manifestation of helical CT of newborn hyaline membrane disease and its complications
JIA Xi-zhong.No.1 affiliated hospital of Nanyang Medical College,Henan Nanyang 473058,China
【Abstract】 Objective To discuss the manifestation of spiral CT of hyaline membrane disease and its complications.Methods Retrospective analysis of CT and clinical data of 10 cases of clinically confirmed hyaline membrane disease.Results 6 cases mild,Five cases moderate,4 cases severe.Reduced lung brightness,increased lung density,pulmonary ground-glass shadow and inflatable bronchia was characteristic ofhyaline membrane disease.Pneumothorax,pleural effusion,pneumonia were respectively shown as crescent plot showed pleural gas,crescent pleural effusion,pulmonary patchy shadow.The mortality rate of newborn baby will be increased if pneumothorax,pleural effusion,pneumonia was accompanied.Conclusion Spiral CT scans can reflect the scope and extent of disease,anddetect complications timely,which has significance in clinical treatment and assessment of prognosis.
【Key words】Newborn; Hyaline membrane disease; Complication; Tomography
新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(neoratal respiratory distress syndrome,NRDS)。肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏是HMD的主要原因。CT扫描有助于诊断,同时及时发现相关并发症,对临床治疗及评估预后具有一定意义。我们收集2003~2009年以来有完整CT资料的HMD 15例,总结如下。
1 材料和方法
1.1 材料 本组病例男9例,女6例。孕周≤36周6例,>37周9例。生产方式:剖腹产8例,顺产7例。出生体重2350~3600 g。发病时间:生后20 min发病1例,4~6 h发病12例,<12 h2例。本组病例围产期窒息6例,母瘢痕子宫5例,母胎盘老化2例。做CT检查时患儿最小年龄为出生1 d,最大为出生3 d。主要临床症状:多数患儿生后4~6 h内开始出现进行性呼吸困难,全身皮肤青紫、发绀,鼻扇,呻吟或点头状呼吸,吸气性三凹征。
1.2 方法 在复查和分析临床、CT资料的基础上,对肺部及相关并发症的CT表现进行了重点观察。CT机型:HITACHI prorto 扫描参数:120 kv 70MA 1SEC 层厚5 mm 螺距。
2 结果
本组15例中6例轻度HMDCT表现为:两肺透亮度轻微减低、肺密度轻微增高、淡薄磨玻璃样影、轻微的支气管充气征(图1)。5例中度HMD CT表现为:两肺透亮度减低、肺密度增高、肺磨玻璃状影、支气管充气征均较轻度明显(图2)。4例重度HMD CT表现为:两肺透亮度明显减低、肺密度明显增高、重度磨玻璃及白肺状改变、明显的支气管充气征(图3)。并发气胸、胸腔积液、肺炎时分别表现为胸腔新月形积气(图4、5)、胸腔新月形积液(图5)、肺内斑片状影(图6)。本组6例轻度者经及时治疗预后较好,全部存活;中度5例,1例存活,3例死亡,1例转院,死亡与并发症的出现有关;重度4例,存活1例,死亡3例 ......
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