闭合性肾损伤影像学检查及分析(2)
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文献[5]认为CT扫描可以明确肾损伤的部位、范围、程度及确定分级,通过增强还可反映肾脏的功能,观察对侧肾的情况,明确合并的损伤。CT对诊断肾实质破裂、尿外渗、节段性肾梗死、腹膜后血肿及是否合并肝、脾、胰、肠管的损伤有很高的特异度和敏感度,其诊断准确性可达100%[6-8]。增强CT有助于发现肾损伤中肾实质等密度的破坏,发现肾蒂伤,了解肾功能[1,8]。因此,CT具有无创、快速、安全等优点,对肾损伤的分类明显优于B超和IVU,对肾损伤的程度判断准确,可确定尿外渗及血肿范围,还可同时发现胸、腹及其他脏器损伤情况;若同时做增强扫描则有利于判断伤肾与健肾功能,为临床治疗方案的选择提供客观而详实的信息[1]。本组患者CT诊断阳性率为98.1%,与B超或IVU比较,差异有统计学意义(P<0.001)。表明CT用于肾损伤的检查,能较大提高诊断的准确率,对确定治疗方案具有重要的指导意义。
根据本组病例的影像学检查,笔者认为在闭合性肾损伤诊断中,IVU为泌尿科传统的经典检查,在肾盂肾盏损伤时具有诊断价值,但IVU不能准确反映肾损伤程度,诊断价值有限;B超具有操作简便、价廉、机器易移位、可作床边检查和可动态观察的优点,适合外伤者的筛选检查诊断,但不能将新鲜血液和外渗尿液分辨出来,不能反映伤肾及健肾功能。CT能够区分肾损伤和周围器官损伤,准确评估肾损伤的程度以及在全身并发伤的所属地位,明确治疗的秩序和治疗方案。因此,闭合性肾损伤的CT检查,明显优于B超或IVU,在有条件的医院CT应作为首选的检查方法。
参 考 文 献
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[8] 赵宏伟.闭合性肾损伤380例早期诊治体会.实用诊断与治疗杂志,2007,21(7):552-554.
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