妇科手术后下肢静脉血栓病15例分析(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(2215KB，3页)。
【摘要】 目的 探讨妇科手术后下肢静脉血栓病的临床特点及早期预测方法。方法 回顾性分析15例妇科手术后静脉血栓病患者的临床资料及诊断和治疗的方法。结果 患者多在术后1周内起病,好发于左下肢。术后24 h血清纤维蛋白原水平(4.64±0.92)g/L。根据患者情况选用抗凝、溶栓治疗,配合下肢静脉滤器置入,患者均治愈,无并发症发生。结论 术后24 h血清纤维蛋白原水平异常升高可能是下肢静脉血栓病的早期预测指标。抗凝或溶栓治疗,配合下肢静脉滤器置入有较好疗效。
【关键词】 手术后并发症;静脉血栓病
Clinical analysis of 15 postoperative venous thrombosis in gynecology
【Abstract】 Objective To describe the clinical characters of venous thrombosis after gynecological operation and to study the method of early predictive index. Methods The clinical profiles of 15 cases with postoperative venous thrombosis were analyzed retrospectively. Results Postoperative venous thrombosis always happened in 7 days after operation,and left lower limb were often involved. Serum level of fibrinogen after 24 hours of operation was 4.64±0.92 g/L. Anticoagulation or thrombolysis, accompanied with inferior venacwalfilter were used according to patients condition. All the patients were cured without complications. Conclusion Serum level of fibrinogen after 24 hours of operation may be the early predictive index of postoperative venous thrombosis. Anticoagulation or thrombolysis, accompanied with Inferior venacwalfilter were effective treatment.
【Key words】 Postoperative complication; Thrombophlebitis; Venous thrombosis
静脉血栓病包括血栓性浅静脉炎和深静脉血栓形成。下肢静脉血栓病是妇科手术的少见并发症之一。国内的报道较少,发病率目前尚未有确切统计[1]。其中深静脉血栓形成若不及时处理,发生脱落可引起肺栓塞,危及患者生命。本文收集中山大学附属第三医院妇科10年间手术后并发静脉血栓病患者15例临床资料,分析如下。
1 资料与方法
1 临床资料
1.1 研究对象 我院2000年1月至2010年1月间妇科手术后并发深静脉血栓患者15例。患者年龄43~65岁,平均46岁;体重38~67 kg,平均54.5 kg。其中子宫肌瘤8例,子宫内膜癌2例,子宫内膜间质肉瘤1例,子宫内膜不典型增生1例,子宫腺肌症1例,子宫脱垂1例,子宫内膜息肉1例。手术方式:7例行腹式全宫切除术;4例行腹式全宫加一侧或双侧附件切除;1例经腹次全子宫切除术;1例宫腔镜下内膜息肉切除术;1例阴式子宫切除加阴道前后壁修补术;1例外院腹式全宫术后50 d病理发现子宫内膜间质肉瘤补行双附件切除术加盆腔淋巴结清扫。其中1例合并高血压、高血脂,9例合并贫血,2例合并慢性乙型肝炎,3例患者术前应用止血药1~3 d,13例患者术后使用止血药2~3 d,4例患者在术中或术后输注浓缩红细胞。
1.2 方法 患者均经过盆腔及下肢静脉彩色多普勒诊断。诊断标准为B超或彩超图像显示静脉管腔内实性低回声,管腔内无彩色血流信号及频谱信号,静脉加压后管腔无塌陷。
诊断后,患者均卧床休息,抬高患肢。根据患者情况采用①抗凝治疗:低分子肝素速避凝60~100IU/kg,2次/d,脐周皮下注射,当患肢与正常下肢周径相差2 cm后,改为华法令5 mg,1次/d,口服。两种药重叠用药3~5 d,疗程3~6个月;②溶栓治疗:适用于病程不超过72 h者,尿激酶10~20万U加入氯化钠溶液100 ml静脉滴注,1次/d,疗程3~7 d;③祛聚治疗:静脉滴注低分子右旋糖酐和复方丹参注射液,口服阿司匹林,双嘧达莫,作为辅助治疗;④下肢静脉滤器置入,治疗期间预防血栓脱落,导致肺栓塞,作为辅助治疗。用药期间监测凝血功能,控制凝血酶原时间在18~21 s,部分凝血活酶时间(APTT)延长1.5~2倍。
1.3 统计学处理 本研究使用SPSS 17.0统计软件,采用配对t检验,P值<0.05为有统计学意义。
2 结果
患者手术时间60~220 min,平均95.50 min。患者手术前和手术后24 h血小板水平及凝血功能变化如表1。
除1例子宫内膜癌患者在术后1月余发病外,其余14例患者均在术后2~7 d,平均5.5 d起病,其症状包括下肢疼痛(9例),肿胀(5例)、麻木(1例),站立或行走时加重,活动受限。其中1例合并部分肺栓塞者,术后第1天即出现胸闷、胸痛。查体腓肠肌压痛,Homans征阳性(9例),患侧肢体肿胀,皮温升高。彩超检测其中2例为右侧,其余13例均为左侧。栓塞部位1例为浅静脉大隐静脉,其余14例为深静脉栓塞,包括下肢腓肠肌静脉7例,比目鱼肌静脉2例,髂外静脉3例,股总、股浅、腘静脉栓塞2例,胫后静脉1例 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2215KB，3页)。