非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症60例
【摘要】 目的 观察针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 运用针刺、艾灸、推拿疗法治疗腰椎间盘突出症。结果 治愈31例,显著进步16例,好转8例,无效5例,总有效率92%。结论 非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症有显著疗效,是一种理想的治疗方法。
【关键词】 腰椎盘突出症;针刺;艾灸;综合疗法
作者单位:221000江苏省徐州市中医院针灸科
腰椎间盘突出症是临床的常见病、多发病之一,是引起腰腿痛最常见的原因。给患者造成极大的痛苦。2006～2009年, 作者运用针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症60例,疗效满意,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组60例均为门诊患者,男38例,女22例;病程最短者10 h,最长者2年;年龄最小23岁,最大66岁;因劳动致病者18例,负重致病者22例,跌倒致病者13例,原因不明者7例。突出部位分别为L3-4 8例,L4-5 22例,L5-S1,30例。临床分型:单侧型为30例,双侧型22例,中央型8例。
, 百拇医药
1.2 诊断检查 参照国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》[1]。用拇指沿腰椎后突间隙按压、并且找出压痛点。腰部活动障碍,疼痛多放射至单侧的臀部、大腿外侧、小腿外侧及足大趾,直腿抬高试验及加强试验(+),再结合CT或MRI检查可确诊。排除病例标准为不符合纳入标准,合并有严重心脑血管或肝肾等疾病危及生命以及意识不清,有严重感染,妇女妊娠期,以及腰椎结核、肿瘤患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 针刺疗法 取穴:肾俞、气海俞、大肠俞、阳关、秩边、环跳、阳陵泉、委中。令患者取俯卧位,根据体格强壮程度和针刺部位的深浅,选择不同规格的针具,采用直刺快速进针,运用平补平泻手法,针刺强度以患者耐受程度为宜,捻转得气向臀部放射,以放射至同侧下肢或小腿较好,至足趾尖最佳。留针30 min,1次/10 min行针一次,起针后拔火罐,依部位闪罐或留罐10 min,连续针刺10 d为1个疗程。
, 百拇医药 1.3.2 牵引疗法 采用JYZ-IB型颈腰椎治疗多功能电动牵引床,以X线摄片和CT检查为依据,患者采用俯卧位,牵引后以患者疼痛减轻为原则,30 min/次,10次为1个疗程。
1.3.3 中药疗法 肾精亏损、筋骨失养时采用六味地黄汤加减;跌仆闪伤时选用黄芪桂枝五物汤合活络效灵丹;寒湿内侵、阻遏经络时选用独活寄生汤加减或黄芪桂枝五物汤合四逆汤加减;总之补肾强骨、软坚散结、温经通络、活血祛风为根本治疗原则。
2 结果
治愈31例,显著进步16例,好转8例,无效5例,总有效率92%。
3 讨论
腰椎间盘突出症的发生是指椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激和压迫神经根而引起一种综合征。此症相当于中国传统医学的“痹证”,《素问•痹论》说:“风寒湿三气杂至,合而为痹”。脾俞、肾俞为脾肾两脏经气输注于背腰部的腧穴,可激发脾气、肾气,使后天、先天之本相互资助[2],促进全身气血的运行,为随证取穴。
, http://www.100md.com
急性期腰椎间盘突出症的保守治疗中静脉用药往往不受临床医师重视,常导致治疗效果不佳,易遗留长期腰腿痛及神经受损体征,丹参注射液可以扩张血管,改善全身或局部的血液循环,促进无菌性炎症的吸收和组织的修复,改善受损神经的营养状态,恢复病变组织的生理状态。梅瑞芳等[3],通过前瞻性研究指出病程在2个月内单纯型腰椎间盘突出症非手术治疗效果优良。中西医结合腰椎间盘突出症是集诸法之长为一体的综合性的治疗方法,最大限度地保留各自治疗的特点又相互弥补其不足之处。阻断了因腰椎间盘突出产生的“突出-压迫-水肿、粘连-加重压迫”这样的恶性循环,提高了治愈率。赵大贵等[4]。认为,电针可以使病变的腰椎间盘收缩,突出的髓核部位还纳或促进炎症水肿吸收、髓核缩小而解除对硬膜囊及神经根的压迫。故以针灸调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络;推拿能活血祛瘀、舒筋通络、理筋整复。牵引可促使腰椎椎间隙增大,解除神经根受压,减少椎间盘内压力,有利于突出的椎间盘回缩,促使炎症消退和水肿吸收,进而解除腰部肌肉痉挛,缓解疼痛。针刺与牵引相结合,可达到最佳治疗效果。
参 考 文 献
[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:186,201-203.
[2] 许林江.从脾论治腰椎间盘突出症200例.中国现代医生,2008,46(7):89,101.
[3] 梅瑞芳.张峡,李长肯.腰椎间盘突出症的非手术治疗.颈腰痛杂志,1999, 20(3):165-1 67.
[4] 赵大贵,彭力.电针为主治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察.中国针灸,1997,17(10):623., 百拇医药(韩正勇)
【关键词】 腰椎盘突出症;针刺;艾灸;综合疗法
作者单位:221000江苏省徐州市中医院针灸科
腰椎间盘突出症是临床的常见病、多发病之一,是引起腰腿痛最常见的原因。给患者造成极大的痛苦。2006～2009年, 作者运用针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症60例,疗效满意,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组60例均为门诊患者,男38例,女22例;病程最短者10 h,最长者2年;年龄最小23岁,最大66岁;因劳动致病者18例,负重致病者22例,跌倒致病者13例,原因不明者7例。突出部位分别为L3-4 8例,L4-5 22例,L5-S1,30例。临床分型:单侧型为30例,双侧型22例,中央型8例。
, 百拇医药
1.2 诊断检查 参照国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》[1]。用拇指沿腰椎后突间隙按压、并且找出压痛点。腰部活动障碍,疼痛多放射至单侧的臀部、大腿外侧、小腿外侧及足大趾,直腿抬高试验及加强试验(+),再结合CT或MRI检查可确诊。排除病例标准为不符合纳入标准,合并有严重心脑血管或肝肾等疾病危及生命以及意识不清,有严重感染,妇女妊娠期,以及腰椎结核、肿瘤患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 针刺疗法 取穴:肾俞、气海俞、大肠俞、阳关、秩边、环跳、阳陵泉、委中。令患者取俯卧位,根据体格强壮程度和针刺部位的深浅,选择不同规格的针具,采用直刺快速进针,运用平补平泻手法,针刺强度以患者耐受程度为宜,捻转得气向臀部放射,以放射至同侧下肢或小腿较好,至足趾尖最佳。留针30 min,1次/10 min行针一次,起针后拔火罐,依部位闪罐或留罐10 min,连续针刺10 d为1个疗程。
, 百拇医药 1.3.2 牵引疗法 采用JYZ-IB型颈腰椎治疗多功能电动牵引床,以X线摄片和CT检查为依据,患者采用俯卧位,牵引后以患者疼痛减轻为原则,30 min/次,10次为1个疗程。
1.3.3 中药疗法 肾精亏损、筋骨失养时采用六味地黄汤加减;跌仆闪伤时选用黄芪桂枝五物汤合活络效灵丹;寒湿内侵、阻遏经络时选用独活寄生汤加减或黄芪桂枝五物汤合四逆汤加减;总之补肾强骨、软坚散结、温经通络、活血祛风为根本治疗原则。
2 结果
治愈31例,显著进步16例,好转8例,无效5例,总有效率92%。
3 讨论
腰椎间盘突出症的发生是指椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激和压迫神经根而引起一种综合征。此症相当于中国传统医学的“痹证”,《素问•痹论》说:“风寒湿三气杂至,合而为痹”。脾俞、肾俞为脾肾两脏经气输注于背腰部的腧穴,可激发脾气、肾气,使后天、先天之本相互资助[2],促进全身气血的运行,为随证取穴。
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急性期腰椎间盘突出症的保守治疗中静脉用药往往不受临床医师重视,常导致治疗效果不佳,易遗留长期腰腿痛及神经受损体征,丹参注射液可以扩张血管,改善全身或局部的血液循环,促进无菌性炎症的吸收和组织的修复,改善受损神经的营养状态,恢复病变组织的生理状态。梅瑞芳等[3],通过前瞻性研究指出病程在2个月内单纯型腰椎间盘突出症非手术治疗效果优良。中西医结合腰椎间盘突出症是集诸法之长为一体的综合性的治疗方法,最大限度地保留各自治疗的特点又相互弥补其不足之处。阻断了因腰椎间盘突出产生的“突出-压迫-水肿、粘连-加重压迫”这样的恶性循环,提高了治愈率。赵大贵等[4]。认为,电针可以使病变的腰椎间盘收缩,突出的髓核部位还纳或促进炎症水肿吸收、髓核缩小而解除对硬膜囊及神经根的压迫。故以针灸调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络;推拿能活血祛瘀、舒筋通络、理筋整复。牵引可促使腰椎椎间隙增大,解除神经根受压,减少椎间盘内压力,有利于突出的椎间盘回缩,促使炎症消退和水肿吸收,进而解除腰部肌肉痉挛,缓解疼痛。针刺与牵引相结合,可达到最佳治疗效果。
参 考 文 献
[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:186,201-203.
[2] 许林江.从脾论治腰椎间盘突出症200例.中国现代医生,2008,46(7):89,101.
[3] 梅瑞芳.张峡,李长肯.腰椎间盘突出症的非手术治疗.颈腰痛杂志,1999, 20(3):165-1 67.
[4] 赵大贵,彭力.电针为主治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察.中国针灸,1997,17(10):623., 百拇医药(韩正勇)