糖尿病患者营养治疗的临床效果观察
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【摘要】 目的 探讨营养治疗糖尿病患者的临床效果。方法 将110例糖尿病患者随机分为实验组56例与对照组各54例。实验组由营养师根据患者情况提供营养治疗饮食,对照组则自行控制饮食。分别对两组患者进行膳食调查及相关生化指标测定,以观察营养治疗的效果。结果 采用营养治疗措施后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油等生化指标均降低(P<0.05或P<0.01),但实验组与对照组相比效果更为明显(P<0.01);实验组的饮食结构更为合理。结论 营养治疗能明显提高者糖尿病患者的临床疗效,应加强宣教,提倡合理饮食。
【关键词】 糖尿病;营养治疗
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。近年来,随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,其发病率迅速增长,已成为继肿瘤、心血管疾病之后第3大严重威胁人类健康的慢性疾病,已成为世界各国越来越严重的一个公共卫生问题[1]。糖尿病作为一种慢性终身性疾病,要全面有效的控制,单靠药物难以达到。而科学合理的饮食控制是糖尿病治疗的基本措施,在糖尿病治疗中起着举足轻重的作用[2]。为探讨糖尿病饮食治疗的效果,自2008年3月至2010年5月,对我院收治的110例糖尿病患者进行了观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择住院糖尿病患者110例,均符合WHO(1999)糖尿病的诊断标准。其中男52例,女58例;年龄36～87岁,平均(62.86±10.35)岁。随机分成两组:实验组56例,对照组54例,两组患者在年龄、性别、体型、病情及文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 膳食营养调查及营养治疗 在观察期间分别对两组患者进行膳食营养调查。采用的调查方法为询问结合称重记帐法。以中国营养学会2000年l0月制定的中国居民膳食营养素推荐摄入量为评价标准。实验组患者使用营养师制定的糖尿病患者专用饮食,对照组由患者自行控制饮食。
1.3 生化指标测定 为观察营养治疗效果,分别在初次治疗时(即实验组营养治疗前)与实验组营养治疗后检查患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等,采用COB-SS全自动生化分析仪检测。
1.4 统计学处理 应用SPSS16.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各种营养素的实际摄入量占推荐需要量的百分比比较 实验组能量、蛋白质、脂肪、碳水化物、Ca、膳食纤维的摄入都是比较理想的。对照组能量、蛋白质、Ca、膳食纤维的摄入是偏低的,而脂肪偏高,见表1。
2.2 营养治疗前后生化指标情况 营养治疗前两组的实验室指标差异无统计学意义(P>0.05)。营养治疗后两组患者生化指标均有明显降低(P<0.05或P<0.01),但实验组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),实验组效果更为明显,见表2。
3 讨论
饮食治疗是糖尿病预防、治疗和自我管理教育中的重要组成部分,是糖尿病患者各阶段必不可少的治疗措施。其主要目的是达到或维持理想的体质量,配合药物治疗获得理想的代谢
作者单位:413001湖南省益阳市中医院五一东路急诊科
控制(包括血糖、血脂和血压等),防治各种急、慢性并发症[3]。受饮食误区误导的广大患者会逐渐形成对糖尿病的种种恐慌,严重影响生活质量[4]。糖尿病饮食治疗关键是控制饮食总能量,此外应提倡少量多餐,则可以有效地降低餐后血糖高峰[5]。因此,对糖尿病患者应该积极地进行营养宣教,充分利用食物模型,让患者知道如何选择食物[6]。北京大学人民医院对1000例2型糖尿病患者的回顾性研究显示,75%糖尿病患者在糖尿病被诊断前BMI在24～32,提示在我国人群中,多数2型糖尿病患者来自超体质量和肥胖人群。肥胖会加重胰岛素抵抗和糖耐量异常,伴有肥胖的糖尿病患者不仅其药物治疗效果欠佳,而且还会增加并发高血压和冠心病的可能性。对肥胖的糖尿病患者,随着体质量下降,降糖治疗的疗效快而显著,降糖药物用量也可减少,甚至停药[7]。本研究进入饮食治疗者多为超重或肥胖,故需多运动。通过运动增加消耗,使体重下降,并且运动能够增强心血管功能,有效地预防并发症[9],同时可提高对胰岛素的敏感性。故应选择适宜运动方式,适量的、全身性的、有节奏的锻炼项目,且要持之以恒。
本组资料患者通过各种营养素的实际摄入量占推荐需要量的百分比比较发现,实验组的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、Ca、膳食纤维都是比较理想的。对照组能量、蛋白质、ca、膳食纤维是偏低的,而脂肪偏高。两组患者实验室检查指标比较,治疗前无差别;治疗后,由于都有药物的作用,两组生化指标均有显著性变化。但通过营养治疗后,实验组与对照组比较实验组效果更为明显。说明规范的糖尿病个体化营养治疗,对改善糖尿患者的临床症状、控制血糖、延缓糖尿病并发症的发生有明显的治疗效果。
由于患者的营养状况直接影响到疾病的转归和预后,故在临床上对患者进行系统的营养检查,作出正确的评价,及时给予营养治疗十分重要。对糖尿病患者的营养治疗,应根据其具体的营养状况来制订合理而切实可行的饮食治疗方案,避免盲目“饮食控制”,达到或维持理想的体质量,将患者的血糖、血脂和血压控制在较好的水平,以防治各种急、慢性并发症,从而达到营养治疗的目的。
参 考 文 献
[1]
[2] 李丽慧,周希静,曲宁,等.营养制剂改善慢性肾功能衰竭患者生活质量的效果.中华肾脏病杂志,2005,21(7):25.
[3] 周晓琴,吴红静,杨泽刚.糖尿病性肾病的饮食治疗 ......
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