健康教育在心脏介入治疗中的应用
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【摘要】 目的 探讨健康教育在心脏治疗患者的作用。方法 术前,术中、术后给予健康指导与护理干预。结果 经过健康指导护理干预后,取得了良好效果,对提高扩张性心肌病患者的生存质量有积极影响,从而降低DCM致残率和死亡率。结论 健康教育在心脏介入治疗中有积极的作用。
【关键词】 健康教育 ;心脏治疗;应用
心脏介入诊疗技术是目前应用非常广泛的一种临床实践操作技术,具有方便、快捷、有效、微创等优点。但是介入治疗得经过严格的术前、术中、术后健康指导护理,针对护理重点和难点采取相应护理措施取得理想的效果。可见健康教育在介入治疗中有着举足轻重的作用。
1 术前护理
介入治疗是目前国内外较先进的微创手术,是一门新型高科技术,难以让患者甚至医务人员了解,因此,难免会产生各种各样的心理障碍,首先要从心理上消除患者的思想顾虑与疑问。由于介入治疗各种患者始终处于清醒状态。有必要术前向患者及家属说明手术的优越性。目的意义、操作过程配合要点、术中有哪些不适、如何克服使患者对手术过程有个大概了解,鼓励患者说出自己的顾虑,并加以疏导,以消除因紧张恐惧导致的交感神经兴奋,使心率加快,血管痉挛,同时对家属交代手术后可能出现的并发症意外,了解患者对病情的知晓程度,做好保密性护理工作,使患者详细了解这项高科技技术的优越性,从心理上充分接受手术。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 冠心病患者对手术具有恐惧感,有效的心理护理是患者配合手术的基础,故应宣传手术方法、优点及疗效,指导患者家属了解手术各阶段的护理配合要点充分消除顾虑,减轻心理压力避免其紧张、恐惧。
2.1.2 宣教方法 ①个别指导:讲解治疗目的,治疗过程,治疗后效果让患者消除顾虑,取得患者信任;②集体讲解:根据病房医护工作情况与患者作息制度选定时间进行集体讲解,配合幻灯,模型,使患者充分了解治疗经过;③文字介绍:利用黑板报宣传栏编写短文图画;④卫生展览:图画或实物展览;⑤卫生广播录象:利用患者候诊及住院患者活动时间进行宣教。
2.1.3 给予患者备皮 ①术前介入护士进行术前访试,和患者交流,充分掌握患者信息,保证手术顺利进行;②给予患者备皮:根据医生医嘱备皮;③为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息,因此术前要患者禁食水六小时;④心导管手术室备好各种急救器械及药品;⑤术前备齐各种型号的球囊和支架,以备医生选用;⑥术前碘海醇过敏皮试结果。
2.2 术中护理
2.2.1 向患者自我介绍、协助患者平卧于DSA诊断床上。并在患者左上肢开通静脉通道,连接心电监护仪,协助医生消毒、铺无菌巾,协助医生连接肝素盐水(0.9%氯化钠500 ml+肝素6250单位)及造影剂和血液动力学监测。将压力管内的气体排空,调零点。以备术中监测ECG、BP、冠脉压等。安慰患者。
2.2.2 应熟练手术操作过程,及时准备地为术者提供各种手术器材,缩短手术时间。术中由于术者操作影响会出现心律失常如室早、室苏速、房早、心脏骤停等应严密观察心电监护的变化,如有异常及时通知医生。避免手术时间过长刺激引起室颤。要及时提醒医生应用抗凝药物。造影剂用量,操作仔细,整个操作过程要严格执行无菌操作。操作结束后拔出鞘管,压迫局部压力要适量,并观察足(手)的颜色剂足背动脉搏动情况,安抚患者,做好沟通工作。
2.3 术后护理
2.3.1 术后患者返回病房,股动脉穿刺处,肢体直位制动24 h,严格卧床。桡动脉穿刺处,要每隔2 h放气一次。检查穿刺处,包扎是否完好,有无渗血、血肿。制动期间做好宣教及生活护理。安慰、鼓励患者遵医嘱给予抗凝药物。观察远端皮肤颜色,湿度,判断血液循环情况。密切监测生命体征直至绷带拆除。
2.3.2 术后即可进食、进水,以防止因禁食水时间过长而引起低血压。避免食用产酸、气的食物,如牛奶饮料、豆制品等[1]。因术中行造影检查,术后应多饮水,以利于造影剂的排出,减少肾损害。
2.3.3 预防感冒。每日更换切开敷料,观察伤口愈合情况。保持局部皮肤清洁干燥,防止尿液污染伤口,行常规抗炎治疗。
2.3.4 为防止支架内血栓形成,术后常规行抗凝治疗,嘱患者不可自行增减或停药,注意观察皮肤黏膜、口腔、牙龈等部位有无出血倾向及粪便颜色[2]。
2.3.5 出院健康指导。①饮食运动;②用药指导
3 护理效果
全面完善术前访视与准备护理是保障手术顺利进行的前提,而严密细致术中监测与观察护理,配合良好的术后护理是预防减少并发症,保证手术安全、是手术成功的关键 ......
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