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编号:11989943
慢性肺心病患者的健康指导
http://www.100md.com 2010年12月15日 韩静敏
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     慢性肺源性心脏病简称为慢性肺心病,是我国中老年人的常见病,以北方多发,病程迁延,反复发作持续性加重,其致残率和死亡率较高,已严重威胁人们的健康和生活[1]。临床观察发现肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭发作的次数,是否及时就诊及合理氧疗有着直接的关系。因此,及时对患者进行有效的健康指导,可提高患者的生存质量,延长生存时期,使患者能够带病延年。

    1 心理指导

    向患者及家属讲解慢性肺心病的病因、病理变化,诱发因素、药物治疗的作用、不良反应及预防、护理知识,提高家庭对疾病的认识。使患者及家属了解心理、情绪因素对肺心病的影响,树立追求健康,战胜疾病的信念,减少患者及家属的应激焦虑情绪。

    2 生活方式指导

    2.1 预防感冒 急性呼吸症感染是诱发肺心病急性加重的主要因素[2]。嘱患者随气温变化及时增添衣服,避免着凉。在感染流行期间少去公共场所,避免交叉感染。

    2.2 行为指导 改变患者不良的行为习惯。首先要劝告患者戒烟,吸烟能引起咳嗽,咳痰,气短等呼吸系统症状和呼吸功能减退。其次,要保持室内适宜的温度、湿度,保证空气流通。保持大便通畅。合理用药,不长期、滥用抗生素,病情好转且稳定后停用抗生素,以免出现耐药性或发生真菌感染,培养患者形成良好的药物治疗依从性。

    2.3 饮食指导 患者常因咳嗽、呼吸困难等影响食欲,进食量减少,而影响通气驱动力,降低呼吸中枢对氧的反应。应指导患者多食一些富含优质蛋白质的饮食,如:肉、蛋、奶等。同时创造良好的进食环境以增进食欲。通过补充和调整饮食来提高摄入量,从而改善营养状况和呼吸肌功能。

    3 家庭氧疗指导

    慢性肺气肿患者多存在低氧血症或潜在低氧血症,尤其夜间明显。长期氧疗可以增加运动耐受能力,减轻呼吸困难,缓解肺动脉高压,延缓肺心病的进程。每天吸氧要保持在15~18 h,采用晚间给予吸氧,白天亦可间断吸氧。一般应低流量(1~2 L/min)持续给氧,氧浓度为24%~28%,以避免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制。

    4 肺功能锻炼指导

    慢性肺心病患者以呼吸锻炼康复为主,呼吸训练不仅可以增强胸廓的运动,协调各种呼吸肌的功能,还可以增加肺活量和呼吸的有效性,改善肺功能。

    4.1 腹式呼吸 全身放松,采取上身前倾位,吸气时有意识鼓腹,呼吸时收缩腹部,可以用自己的手置于腹部,略加压力,加大腹腔压力。长期锻炼可增加膈肌运动幅度。

    4.2 缩唇式呼吸 用鼻吸气,用口呼气,呼气时口唇收拢,作吹口哨样,呼吸须按节律进行,吸与呼的时间之比为1∶2~3。这使肺内残留气减少,吸气量增加,肺泡内氧分压增进,使氧气吸入增加,提高气道内压,防止气道过早闭合,增加呼吸的有效性。

    总之,通过健康指导,有效避免诱发因素,预防疾病复发,减少住院次数,延缓了肺心病的发展,提高患者的生活质量[3]。

    参 考 文 献

    [1] 朱熊兆.心理干预与免疫调节.国外医学·精神病学分册,2000,27(3):181185 ......

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