【关键词】 手足口病；临床特征；治疗

    手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)感染引起的以发热和手、足、口腔黏膜、臀部等部位疱疹、丘疹为主要症状的急性传染性疾病，近年来儿童中常见流行，我国台湾省及东南亚地区不断有手足口病爆发流行，并在5岁以下儿童中出现严重并发症。2008年3月以来，我国以安徽省阜阳县发生手足口病疫情，短时间内即出现22例死亡[1]，2010年5月至7月，笔者在北京地坛医院进修时，门诊及住院部手足口病患儿急剧增多，共收治580例，其中68例为重症手足口病，1例因脑干脑炎并神经源性肺水肿抢救无效死亡外，其余均救治成功，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 68例重症患儿中，男40例，女28例，男女之比10:7,年龄最小284 d，最大5.2岁，平均年龄2.1岁，病程最长18 d，最短5 d，平均8.82 d。68例患儿均符合新版《实用儿科学》手足口病重症诊断标准[2]及卫生部印发《手足口病诊疗指南2010年版》重症的临床诊断标准。

    1.2 临床表现 68例患儿均有发热体温，其中<38℃ 8例(11.76%)，38~39℃ 42例(61.76%)，39℃以上18例(26.47%)。68例手足口病均有皮疹，其中62例臀部有皮疹，皮疹为红色疱疹和(或)丘疹。68例手足口病患儿均出现不同程度神经系统受累症状，但临床表现迥异。病情进展初期以头痛呕吐、高热神萎，易惊、肢体抖动，脑膜刺激征和(或)病理征阳性为主，病程进展极期以持续嗜睡，意识模糊、心动过速、呼吸增快、感觉过敏及烦躁，血糖、血压升高为主要表现，其中易惊、肢体抖动56例；持续嗜睡(48~72 h)4例；感觉过敏3例 ......