自拟畅中饮治疗小儿厌食症30例临床观察
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小儿厌食症是儿科的常见病，以小儿长期食欲不振、见食不贪、大便干稀不调为特征。笔者自2002年3月~2007年6月用自拟畅中饮治疗小儿厌食症30例，并与对照组(葡萄糖酸锌治疗)30例作对比观察，现报告如下。
1 临床资料
60例均为门诊患儿，诊断依据按国家中医药管理局医政司确定的厌食诊断标准[1]：主症：厌食2月以上；次症：大便不调、面色不华、形体消瘦、发枯不泽、多汗。主症加1~2个次症，并排出肺结核、传染性肝炎或其他慢性消耗性疾病及器质性疾病可确诊。所有病程均在3个月以上，就诊时随机分为两组各30例。治疗组中，男19例，女11例；年龄1~7.5岁，平均5.6岁；病程3月~2.5年，平均6.5月。对照组中，男17例，女13例；年龄1月~7.5岁，平均5.8岁；病程3月~2年，平均5.5月。两组从年龄、病程、症状上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 采用自拟畅中饮治疗。处方：太子参、陈皮、鸡内金、枳实、砂仁、焦山楂各3~6 g，神曲、麦芽各5~10 g。此为1~7.5岁剂量。每天1剂，水煎服，早晚各服1次，均为餐前半小时服用，1月为1疗程，服用1~2疗程。
2.2 对照组 采用单纯葡萄糖酸锌口服液治疗，用法：5~10 ml/次，1~3岁服前剂量，4~7.5岁服后剂量，每天2次，疗程同治疗组。
2.3 统计学方法 总疗效以百分率表示，两组比较用t检验，以P<0.05具有统计学意义。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 以国家中医药管理局医政司确定的厌食疗效标准[1]为依据，即：痊愈：食欲与食量增加≥50 g或恢复正常，体质量明显增加；显效：食欲与食量增加≥20 g，但未达正常，体质量略有增加；有效：食欲食量增加<20 g，体质量略有增加；无效：食欲适量均无改变，体质量无增加。体质量标准均参照同龄健康儿童。
3.2 治疗结果
3.2.1 两组疗效比较 见表1。治疗组与对照组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。
3.2.2 两组食欲改善时间比较 见表2。治疗组与对照组比较,10 d内食欲改善例数大致相等，但在11~20 d期间，治疗组优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，21~30 d期间，治疗组明显优于对照组，(P<0.01)。
3 讨论
小儿厌食症是由于喂养不当，饮食失节所致的长期食欲不振、厌进饮食为特点的小儿常见脾胃病。厌食属中医“不嗜食”、“不思食”范畴。中医学认为脾主运化， 胃主受纳，脾
作者单位：466000河南省周口市人民医院
胃为后天之本，气血生化之源，小儿“稚阳未充，稚阴未长”，处于运化功能尚未健全阶段，不能自调饮食，易为乳食所伤。若脾胃之气损伤，运化失职，清气不升，则影响胃的受纳与和降；胃失和降，食滞中脘，又影响脾的升清运化，以致枢机失司，脾胃运化失常，出现不思饮食的厌食症。脾失健运和肝失疏泄是小儿厌食症的主要病机[2]，因此治疗厌食症的原则在于运脾，脾运不在补贵在运，畅中饮方中太子参具有运脾养气，养胃补阴之功效，多用于脾虚食少、倦怠乏力等症，若与助食化积之药相伍，更增其运化水谷之功能。枳实有运脾开胃、助食之功能，若饮食不思，肝气郁结不能运化，可取其辛开苦泻之力。鸡内金含有角蛋白等，能使胃液分泌及酸度增加，胃的运动机能和排空能力增强，故有消食助运作用[3]。砂仁可开胃，神曲、麦芽、山楂运脾开胃，助食化积。党参补中益气，陈皮降气运脾，和胃止呕。诸药合用，共奏运脾和胃、助食化积之功，且补且运，使胃气得和，谷气得助，纳化正常，达到治疗目的。
现代医学研究认为，小儿厌食症与微量元素锌缺乏有关系，故多采用补锌治疗[4]，但锌剂的疗效并不十分满意，只能改善症状，不能解决根本问题，单纯补锌也会影响铜、钙、铁的吸收[5]。从表1、表2比较可见，畅中饮治疗小儿厌食症总有效率及食欲改善时间明显优于单纯使用葡萄糖酸锌。
畅中饮治疗小儿厌食症无任何毒副作用，小儿及家长均易于接受，效果好价廉，值得推广应用。
参 考 文 献
[1] 国家中医药管理局医政司.中医内外妇儿科病症诊断疗效标准(试行).江苏科技出版社，1988:148 ......
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