万汶在创伤失血性休克患者手术中应用体会
参见附件(12kb)。
【关键词】 万汶；失血性休克
临床上一直以输血、快速给予晶体液及人工胶体治疗创伤失血性休克，但这种方法起效慢，维持时间短，还容易引起组织水肿，加重患者的心肺负担。我科近来应用德国费森尤斯卡比有限公司生产的万汶注射液即6%中分子羟乙基淀粉130/0.4对46创伤失血性休克患者进行液体治疗取得较好效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 创伤失血性休克患者46例，年龄17～68岁。男32例，女14例，其中车祸伤28例，刀刺伤8例，坠落伤10例。手术时间最短90 min，最长280 min，输万汶注射液最少1000 ml，最多2500 ml。患者入院时心率加快>100次/min，收缩压<80 mm Hg，尿量减少(10～35 ml/h)，且除外既往有严重肝肾功能不全，贫血及电解质紊乱病史的患者。
1.2 方法 患者入室后立即建立静脉通路(套管留置穿刺针)输注万汶，输注速度为15 ml/(kg·h)。留置导尿管。所有患者均采用全凭静脉麻醉，以丙泊酚(得普利麻)2 mg/kg静脉注射，瑞芬太尼2 μg/kg静脉注射，阿曲库铵0.5 mg/kg静脉注射，诱导后行气管内插管，接麻醉机行人工控制呼吸。术中持续泵注丙泊酚65 μg/(kg·min)和瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)维持麻醉，适时静脉注射肌松药。潮气量(VT)8～10 ml/kg，频率(RR)12～14次/min。输注万汶后根据血流动力学和血气分析测Hb、Hct值及输血、输液量。
1.3 观察指标 血流动力学指标：分析记录入室时开始输液即刻、输液后5、10、30 min、1、2 h及手术结束时的SBP、DBP、MAP、SPO2和尿量。然后再观察血气分析及电解质：入室时、输液毕、手术结束时、术后24 h分别抽取动脉血进行血气分析，观测血钾、血钠、血氯及血红蛋白的变化。
1.4 疗效判断 有效：肢体变暖，脉搏搏动有力、BP 升高10～20 mm Hg；显效：肢体变暖、脉搏有力、BP升高>20 mm Hg以上，尿量增加0.5 ml/(kg·h)；无效：BP无变化或有下降。
1.5 统计学分析 计量资料以均数±标准差(x±s)表示：用SPSS10.0软件进行统计学处理，计量资料用成组t检验，计量资料用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
患者与入室时相比，开始输液即刻SBP、DBP、MAP均有所下降(P<0.05或P<0.01) ......
【关键词】 万汶；失血性休克
临床上一直以输血、快速给予晶体液及人工胶体治疗创伤失血性休克，但这种方法起效慢，维持时间短，还容易引起组织水肿，加重患者的心肺负担。我科近来应用德国费森尤斯卡比有限公司生产的万汶注射液即6%中分子羟乙基淀粉130/0.4对46创伤失血性休克患者进行液体治疗取得较好效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 创伤失血性休克患者46例，年龄17～68岁。男32例，女14例，其中车祸伤28例，刀刺伤8例，坠落伤10例。手术时间最短90 min，最长280 min，输万汶注射液最少1000 ml，最多2500 ml。患者入院时心率加快>100次/min，收缩压<80 mm Hg，尿量减少(10～35 ml/h)，且除外既往有严重肝肾功能不全，贫血及电解质紊乱病史的患者。
1.2 方法 患者入室后立即建立静脉通路(套管留置穿刺针)输注万汶，输注速度为15 ml/(kg·h)。留置导尿管。所有患者均采用全凭静脉麻醉，以丙泊酚(得普利麻)2 mg/kg静脉注射，瑞芬太尼2 μg/kg静脉注射，阿曲库铵0.5 mg/kg静脉注射，诱导后行气管内插管，接麻醉机行人工控制呼吸。术中持续泵注丙泊酚65 μg/(kg·min)和瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)维持麻醉，适时静脉注射肌松药。潮气量(VT)8～10 ml/kg，频率(RR)12～14次/min。输注万汶后根据血流动力学和血气分析测Hb、Hct值及输血、输液量。
1.3 观察指标 血流动力学指标：分析记录入室时开始输液即刻、输液后5、10、30 min、1、2 h及手术结束时的SBP、DBP、MAP、SPO2和尿量。然后再观察血气分析及电解质：入室时、输液毕、手术结束时、术后24 h分别抽取动脉血进行血气分析，观测血钾、血钠、血氯及血红蛋白的变化。
1.4 疗效判断 有效：肢体变暖，脉搏搏动有力、BP 升高10～20 mm Hg；显效：肢体变暖、脉搏有力、BP升高>20 mm Hg以上，尿量增加0.5 ml/(kg·h)；无效：BP无变化或有下降。
1.5 统计学分析 计量资料以均数±标准差(x±s)表示：用SPSS10.0软件进行统计学处理，计量资料用成组t检验，计量资料用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
患者与入室时相比，开始输液即刻SBP、DBP、MAP均有所下降(P<0.05或P<0.01) ......
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