2型糖尿病患者糖尿病肾病与血脂的相关性分析(2)
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注：与对照组比较,P1<0.05；与对照组比较,P2<0.05。
2.3 统计学方法 计量资料以(均数±标准差)表示，多个样本均数比较采用方差分析，两两比较采用SNKq检验。全部资料运用PEMS 3.1软件进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
3 讨论
糖尿病肾病的发病机理复杂,影响因素众多。近年来对DN患者尿微量白蛋白的检测已日益受到重视,认为其是诊断早期肾病的敏感指标,并能帮助临床早期发现亚临床的肾损害[1]。自从50年前Wilens 和Elster提出高脂血症与糖尿病肾病有关这一观点[2],大量的实验室和临床研究已证实,脂代谢异常参与了糖尿病肾病的发生和进展。有研究结果显示，有40.5%~50.0%的2型糖尿病患者合并血脂异常[3]。本组资料显示，随着糖尿病肾病的发生与发展，血脂紊乱更加明显，表现为TG升高, HDL水平降低,并出现LDL、TC的升高。提示血脂异常可能是糖尿病肾病的危险因素之一。
血脂异常与DN是相互影响的,高血脂促进DN的发生和发展, DN 则进一步加重血脂紊乱。
脂代谢异常是微血管病变的独立危险因素之一,早为人们所共识,这种血脂成分的改变，可能通过改变肾小球基底膜的磷酸酯成分，或是通过糖基化影响基底膜,增加肾小球基底膜的通透性,引起尿白蛋白的排出；另一方面血脂可使肾小球压力升高,并影响血液流变学指标,改变血管阻力,使肾小球呈高滤过状态,致尿白蛋白排出增多。同时，血脂异常可影响凝血因子和促凝状态, 促进血栓形成, 加重血管病变。
尿微量白蛋白排泄率的升高，反映了全身血管基底膜通透性的增加,而不仅仅局限在肾脏。全身血管通透性的增加，使得异常升高的脂质易于沉积。DN患者血脂代谢异常以TG升高为突出，其原因与患者体内脂蛋白脂酶(Lipoprotein lipase，LPL)含量降低有关，由于DN患者存在全身广泛的内皮细胞功能受损，导致附着于内皮细胞表面的LPL减少，使TG在LPL作用下降解的速度减慢，致高TG血症[4]。
血脂异常与糖尿病肾病发生密切相关。在临床上,应高度重视糖尿病患者血脂检测,及时纠正高血脂，对于延缓糖尿病肾病进展有重要意义。
参 考 文 献
[1] Sarasua SM, Mueller P, Kathman S, et al. Confirm ing the utility of four kidney biomarker tests in a longitudinal followup study.Ren Fail, 2003, 25 (5)：797817.
[2] Wilens SL, Elster SK ......
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