964例孕妇口腔保健的临床观察
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【摘要】 目的 探讨孕期口腔保健的重要性。方法 对964名孕妇的患龋率、牙龈炎率，并结合孕妇的口腔保健行为进行分析。结果 孕妇总患龋率44%，患牙龈率53.9%。经过治疗和洁牙处理后的治疗组与对照组牙龈指数差异显著(P<0.05)。结论 随着妊娠时间的延长，孕妇患龋率与牙龈发生率均增加，经过专业的口腔洁治和口腔保健，对妊娠期牙龈发炎有良好的效果。提示应加强孕妇口腔卫生宣传，做好口腔预防保健工作。
【关键词】孕妇；口腔保健；龋病；牙龈炎
妊娠是一个复杂而特殊的生理过程，孕妇全身会发生一系列的变化。在孕期忽视口腔保健，以致在以后的妊娠期间引发许多口腔疾病，使正常的生理过程发生病理变化，孕妇口腔疾病不仅影响孕妇本身的健康，甚至可能影响胎儿的健康发育[1]。为了提高孕妇口腔保健意识，减少孕期口腔疾病的发生率，我院对964名孕妇进行了口腔健康检查。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年8月至2010年8月，在我院围生门诊进行常规检查的孕妇964例，年龄20~35岁(平均28.4岁)，孕周8~39周(平均27.8周)。其中妊娠早、中期(<28周)540例，妊娠晚期(≥28周)424例。
1.2 方法 门诊口腔科医师以问诊、视诊、探诊的方式进行检查和诊断。
1.3 临床检查标准 龋病的诊断按临床诊断标准龋失补记入患病数。牙龈炎的诊断按龈缘和牙周间乳头的大小、有暗红、发亮、触之有无出血及自发性出血。
1.4 临床疗效标准 显效，牙间乳头明显缩小，颜色变浅，触之不出血，无自发性出血；有效，牙间乳头缩小不明显， 触之不易出血。无效，治疗前后无显著差异。
1.5 孕16~24周400例孕妇进行口腔牙石、菌斑洁治术并嘱1%H2O2溶液含漱，龋齿填充术，并教会其正确刷牙。3个月后进行复查，与只用正常方法刷牙的孕妇进行对照。
2 结果
2.1 不同孕期患龋、患牙龈炎情况，见表1。
孕妇患龋率为44%，高于全国平均水平(37.30%)[2]妊娠后期患龋率由早、中期的41.9%增加到52.3%。前后比较有显著差异(P<0.05)。患牙龈炎的孕妇占53.9%，妊娠后期患牙龈炎率由早、中期的51.9%增加到65.1%。前后比较有显著差异(P<0.05)。孕妇患龋率、患牙龈率随着妊娠月份的增加而增加。
2.2 实验组与对照组的疗效比较见表2。
表1
不同孕期患龋、患牙龈炎情况(例，%)
孕期(周)受检数龋齿数龋齿率牙龈炎数牙龈炎率
<2854022641.928051.9
≥2842422352.327665.1
表2
实验组与对照组的疗效比较
分组例数显效有效总有效率无效
治疗组400248144988对照组5641812325.2423
注：两组患者从表2来看，实验组总有效率为98%，显效率为62%，而对照组总有效率为25.2 %，显效率为3.2%。
3 讨论
3.1 妊娠后的妇女是因为胎盘分泌大量雌、孕激素，使血中雌、孕激素水平增高，较高水平的雌、孕激素，可导致牙龈毛细血管扩张，瘀血炎症红细胞和液体渗出增多，加重了原有的牙龈炎症反应[3]。孕激素中黄体水平增高，提供了中间型类杆菌生长所需要的营养物质，从而使妊娠期牙龈炎患者牙菌斑中间型类杆菌明显增多[4]。
作者单位：434020湖北省荆州市妇幼保健医院
3.2 孕妇龋齿发性率高。可能与以下因素有关：胎儿生长发育需要大量的钙。母体对钙摄取不足或吸收不良会使母体骨骼和牙齿脱钙，牙齿脱钙是致龋的诱因之一[5]。妊娠和妊娠性呕吐等影响使唾液pH值下降，可引起牙齿的酸蚀与脱矿[6]。妊娠期饮食的摄取次数增加，以及偏食等可造成口腔内环境不良。
3.3 孕妇经过彻底的牙周洁治术后，使得牙周致病菌赖以生存的环境不存在，加上正确有效的刷牙，清洁口腔随时产生的菌斑和食物残渣，去除了妊娠期龈炎的始动因素，从基础上预防了龈炎的发生，使龈炎的发生或症状轻微[7]。因此，除去牙石和菌斑，是治疗和预防妊娠期牙龈炎的有效方法。同时，通过对孕期口腔保健的宣传和教育，使孕妇了解孕期口腔疾病对胎儿产生的不利影响和孕期口腔疾病治疗特点、时机及局部治疗的安全性，消除孕妇口腔治疗的误区及恐惧感，提高孕期口腔疾病就诊率、治疗率，降低孕期口腔疾病的风险，为确保母子平安提供保障。
参考文献
[1] 顾江霞.孕妇口腔健康状况调查.实用预防医学，2002，9(1)：83. ......
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