8 肾血管疾病

    肾血管疾病包括肾动脉狭窄、肾动脉或静脉血栓、栓塞及其梗阻等，其中以肾动脉狭窄居多。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)是西方国家肾动脉狭窄的首要病因，约占全部肾动脉狭窄病例的90%左右。以往我国ARAS的病因以大动脉炎为主，但近20年来这一疾病谱已发生变化，从1990年前的28.9%增至1990年后的71.1%，成为肾动脉狭窄的首要病因[16]。ARAS是肾血管性高血压的最常见病因[17]。Goldblatt实验证实，一侧肾动脉狭窄加对侧肾摘除导致严重的高血压，称为一肾一钳高血压模型，由于肾组织丧失，利尿反应消失，高血压特征性表现为高容量，血浆肾素分泌被抑制，与人肾血管性高血压加肾实质病变类似。而一侧肾动脉狭窄对侧肾脏正常，仅引起血压中等度升高，称为二肾一钳高血压模型，由于一侧肾动脉狭窄并不引起容量扩张，但血浆肾素水平升高，血管收缩引起高血压，与人单侧肾动脉狭窄对应。

    9 其他与慢性肾脏病高血压相关的研究进展

    9.1 肾脏体积和血压 有学者[18]观察了澳大利亚土著居民中肾脏体积与血压的关系。结果显示,收缩压与肾脏的长度和体积呈负相关：肾脏长度平均每增加1 cm,收缩压减少2.2 mm Hg；肾脏体积平均每增大10 ml,收缩压减少0.6 mm Hg ......