速度向量成像技术评价左房功能的可行性研究(2)
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表1 左房功能的容量参数
表2 左房整体长轴四腔观两腔观及双平面应变应变率参数
3 讨论
速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)是新近推出的研究心肌结构力学，分析局部心功能的新技术，它不依赖多普勒原理，基于二维灰阶成像的原理，利用超声像素的空间相干、斑点追踪及边界追踪等技术，采集原始的二维像素的振幅及相位信息。运用一种实时心肌运动跟踪运算法，计算并以矢量方式显示局部心肌组织真实的活动方向、速度、距离、时相等[4]。VVI采用组织灰阶优化技术成像，既保持了应变率成像技术的优点，所形成的灰阶图像又不受超声帧频、超声入射角度、信号噪声，心脏整体运动和邻近心肌节段被动牵拉的影响，能更准确地估测局部心肌形变，更有效地判断心壁运动功能，有广阔的应用前景[5]。应变率是指同一纵轴方向上心肌形变的速率,即每单位长度的速度差,正常情况下,心肌沿同一纵轴方向上运动速度由基底部向心尖部递减，而SR不变。VVI应变和应变率成像技术在评价心肌收缩功能方面具有明显优势[6]。
左心房主要有储器功能、管道功能及辅泵功能三种主要功能[7,8]。①储备功能，是左心室收缩期左心房壁的被动拉伸运动，反映心房舒张期的充盈。②管道功能，在心室舒张早期血液从肺静脉经过左心房流入左心室，左心房类似一个通道。③辅泵功能，是左心室舒张晚期左心房壁的缩短运动，反映左心房壁的主动收缩能力。在本研究中左房长轴整体应变有应变率参数与代表左房储备及管道功能的容量参数显著相关，但是与代表左房辅泵功能的容量参数不相关。在左室收缩期及舒张早期左房容量的改变是被动地由左室左房的压力梯度所决定的，因此没有左房的主动形变，左房应变应变率参数是依照这期间左房壁的运动特点而产生的。这可以解释为什么左房整体长轴应变及应变率参数与代表左房的储备和管道功能的容量参数显著相关。然而，在心室的舒张晚期，血液是由于左房和左室间存在的压力梯度而进入左室，左房的主动收缩起着决定性的作用，这就可以解释为什么左房长轴整体应变及应变率与代表左房辅泵功能的主动射血分数之间存在不一致性。
本研究尚存在一定得局限性：样本量较小，个别研究对象的图像质量欠满意。
综上所述，基于二维成像的VVI技术的广泛应用为应变应变率成像的发展提供了新的技术平台，克服了既往以多普勒技术为基础的应变应变率成像的缺陷，对于研究左房功能具有可行性，为临床定量评价左房功能提供了一种新方法，具有重要的意义。
图1
参 考 文 献
[1] Thomas L, Mckay T, Byth K, et al.Abnormalities of left atrial funtion after cardioversion: an atrial strain rate study. Heart, 2007,93:89-95.
[2] Abhayaratna WP, Seward JB, App leton CP,et al. Left atrial size: physiologic determinants and clinical applications. Am Coll Cardiol, 2006,47(12):2357-2363.
[3] Vannan MA，Pedrizzetti G, Li P,et al.Effect of cardiac resynchronization therapy on longitudinal and circumferential left ventricular mechanics by velocity vector imaging：description and initial clinical application of a novel method using high frame rate B mode echocardiographic images.Echocardiography,2005， 22(10)：826-830.
[4] 胡国兵.速度向量成像技术及其临床应用进展.心血管病学进展, 2009,30:717-720.
[5] Perk G, Tunick PA, Kronzon I ......
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