拉米夫定对乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素水平的影响(1)
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【摘要】 目的 探讨拉米夫定对乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素水平的影响。方法 79例HBV DNA阳性乙肝肝硬化患者接受拉米夫定治疗52周，治疗前后检测血清T3、T4、FT3、 FT4、TSH。结果 拉米夫定治疗52周后HBV DNA转阴组血清T3、T4、FT3、FT4水平较治疗前和HBV DNA未转阴组均有明显改善(P<0.05)。结论 乙肝肝硬化患者在拉米夫定抗乙肝病毒取得较好疗效的同时可以显著改善血清甲状腺激素水平。
【关键词】
拉米夫定；甲状腺激素；肝硬化
作者单位：458000河南省鹤壁市传染病医院
Lamivudine influence the serum thyroid hormones levels on the liver cirrhosis patients of HBV
YE Peng， SHI BaoSheng. Hebi Hospital of Infectious Diseases，Hebi 458000，China
【Abstract】 Objective
To study the influence of serum thyroid hormones levels with Lamivudine on cirrhotic patients with HBV. Methods 79 patients of HBV DNApositive liver cirrhotic patients with lamivudine 100 mg once daily for 52 week.The serum T3,T4,FT3,FT4 and TSH of the patients were measured before and after treatment. Results The T3,T4,FT3,FT4 of the HBV DNA negative group were singificantly better than treatment before and HBV DNApositive group(P<0.05).Conclusion Lamivudine can improve of serum thyroid hormones levels singificantly after attained better result.
【Key words】
Lamivudine；Thyroid hormones；Liver cirrhosis
乙肝肝硬化是由于乙型肝炎病毒(HBV)的长期持续复制,肝炎反复活动、发展的结果,一旦肝脏功能发生失代偿,其预后极差, 5年生存率不足20%。拉米夫定是第一种用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗新的核苷类似物,有很强抑制HBV复制的能力[1], 拉米夫定通过抑制乙型肝炎病毒(HBV)DNA的复制,使患者获得肝脏组织学改善，延缓肝硬化进展,降低肝癌的发生率和提高生存率[2]。肝脏是许多激素降解代谢的主要场所,又是许多激素作用的主要部位。严重的肝功不全使甲状腺激素代谢发生改变,造成甲状腺激素代谢紊乱[3,4]。本文观察拉米夫定治疗乙肝肝硬化后T3、T4、FT3、FT4、TSH的变化，旨在探讨拉米夫定对乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素水平的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年3月至2009年10月就诊于我院的HBV DNA阳性的乙肝肝硬化患者79例，诊断符合2000年9月西安中华医学会传染病及寄生虫学会、肝病联合会修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。其中男55，女24例，年龄37～70岁，所有病例均排除严重的心脏、肾脏及肺部疾病，均无甲状腺疾病史，也无服用过影响血清甲状腺激素变化的药物。其中有5例因疗效等原因调整用药退出本研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 在常规休息、营养、保肝、支持及对症治疗的基础上给予拉米夫定治疗(商品名：贺普丁)口服100 mg/d，疗程52周。
1.2.2 观察方法 治疗前后检测血清T3、T4、FT3、FT4和TSH。
1.2.3 仪器及试剂 T3、T4、FT3、FT4和TSH用北京泰格科信MP180 化学发光免疫分析仪，试剂为该公司的配套试剂。
1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示，两均数比较用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。。
2 结果
乙肝肝硬化患者的血清T3、T4、FT3、FT4水平明显低于正常。拉米夫定治疗52周后HBV DNA转阴组血清T3、T4、FT3、FT4水平较治疗前和HBV DNA未转阴组均有明显改善(P<0.05)，血清TSH水平在治疗前后比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结果见表1。
表1
79例乙肝肝硬化患者拉米夫定治疗52周前后血清甲状腺激素水平检测结果(x±s)
时间nT3(ng/ml)T4(ng/ml)FT3(ng/ml)FT4(ng/ml)TSH(mIU/L)
治疗前790.97±0 ......
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