射血分数正常性心衰的诊断与治疗
【关键词】左室射血分数;心力衰竭;诊断治疗
作者单位：136000吉林省四平市爱龄奇医院内二科
1 射血分数正常性心衰=舒张性心衰?
临床流行病学调查显示：射血分数正常性心衰常见于老年患者，女性多见，其常见的基础疾病为高血压、糖尿病和(或)冠心病。这些疾病常常伴有心肌肥厚、缺血，间质纤维化，并进而可导致心室舒张时间延长，心肌僵硬度增加。因此，通常的观点认为舒张功能异常是其中主要的原因，并常常将射血分数正常性心衰称之为舒张性心衰[1]。
所以，在射血分数正常性心衰的发病机制未完全清楚之前，笼统地称之为舒张性心衰似乎含有主观的成分，而射血分数正常性心衰的概念则要客观得多。
2 舒张性心衰的诊断标准
由于舒张功能不全引起心衰的病理生理过程目前还不完全清楚，这就使舒张性心衰的诊断显得尤为困难，目前尚无统一标准。临床上常用的是1998年欧洲心脏病学会心衰研究组提出的标准 [2]：有充血性心衰的症状或体征；左室收缩功能正常或轻度异常；左室舒张受限，僵硬度增加。但该标准所规定的充血性心衰的症状和体征如乏力、气急等缺乏特异性，而舒张功能异常的指标如E峰减速时间、E/A比值等易受患者的年龄、心率、心室充盈量的影响，因而特异性和实践性均很差 ......
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