呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响分析
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【摘要】 目的 探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响及其相关分析。方法 我院诊治的60例慢性阻塞性肺疾病COPD患者，进行6个月的呼吸功能训练，于呼吸训练前、后的肺功能进行观察和比较。结果 与训练前相比，经过6个月的呼吸训练后，最大肺活量(3.18±0.62 vs 2.56±0.43)、1 s用力呼气量(2.28±0.62 vs 1.59±0.53)、1 s用力呼气量/用力肺活量(78.42±8.67 vs 67.32±7.23)等指标都明显升高，表明肺功能得到了明显改善，P<0.05差异有统计学意义。结论 对于慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸训练显著改善患者的肺功能，值得临床推广。
【关键词】
慢性阻塞性肺疾病；肺功能；呼吸训练
慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为比较常见的临床慢性疾病之一，近年来，其发病率呈逐年增多的趋势，严重危害着人类的健康[1]。据世界卫生组织WHO估计，在未来几年中，慢性阻塞性肺疾病将逐渐成为呼吸系统疾病中，致死和致残的第一大原因[2]。所以，加强和指导慢性阻塞性肺疾病患者开展呼吸康复训练，愈来愈受到医护人员的高度重视[3]。本研究中，2010年4月至2011年4月期间，我院诊治的60例慢性阻塞性肺疾病COPD患者，进行6个月的呼吸功能训练，显著改善了患者的肺功能，提高了患者的生存质量。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年4月至2011年4月期间，我院诊治的60例慢性阻塞性肺疾病COPD患者，其中男39例，女21例，年龄60.5～81.7岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为慢性阻塞性肺疾病COPD。常规给予抗炎、平喘等一系列对症治疗，并进行6个月的呼吸功能训练。
1.2 呼吸功能训练方法[4] 缩唇呼吸：告知患者吸气时，嘴唇紧闭，用鼻吸气，并且鼓起上腹部，进行屏气1～2 s，然后，通过缩唇方式进行慢慢呼气，吸气与呼气时间大约保持1∶2，10～15 min/次，训练3～4次/d；腹式呼吸：分别采取卧位、坐位和立位，以吸鼓呼缩方式，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部使其回缩，吸气时将腹部鼓起，注意用鼻深吸气，呼气时通过缩唇方式进行慢慢呼气，与吸气时间相比，呼气时间要长1～2倍，每次10 min，逐渐增加时间，每天训练3～4次；呼吸操：保持坐位，双手握拳，肘关节进行屈伸活动4～8次，保持屈吸伸呼；平静深呼吸4～8次，展臂吸气，抱胸呼气4～8次，双臂屈伸4～8次，保持伸吸屈呼，左右交替4～8次，上身左右旋转4～8次，旋吸复呼。
1.3 肺功能检测指标 于训练前、6个月呼吸训练后，使用MDiffusion型肺功能仪(购自德国耶格公司)，对肺功能(检测指标：最大肺活量、1 s用力呼气量、1 s用力呼气量/用力肺活量)进行检测。
1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 11.0统计学软件进行处理分析，计量单位以均值±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
与训练前相比，经过6个月的呼吸训练后，最大肺活量(3.18±0.62 vs 2.56±0.43)、1 s用力呼气量(2.28±0.62 vs 1.59±0.53)、1 s用力呼气量/用力肺活量(78.42±8.67 vs 67.32±7.23)等指标都明显升高，表明肺功能得到了明显改善，P<0.05为差异有统计学意义。详细结果见表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种常见病、多发病，其病因相对比较复杂，其发病机制仍然不是很清楚。目前，对于慢性阻塞性肺疾病的治疗，在控制气道炎症等对症治疗基础上，更注重了改善患者呼吸功能的呼吸康复训练的治疗作用[5]。慢性阻塞性肺疾病患者肺弹性回缩力降低，而且弥漫性小气道狭窄，以及胸内压力增加等因素共同作用，往往导致患者呼气时，出现小气道过早关闭，以及呼气气流受限。通过缩唇呼吸，可以增加外围阻力，从而增加气道内压，继而不同程度上避免了呼
吸时小气道的陷闭和狭窄，有利于气体的充分排出，改善气体交换。同时，缩唇呼吸减慢了呼吸频率，延长了吸气与呼气时间，增加气量和肺泡换气，改善缺氧状态。当肺部病变时，腹式呼吸作为胸式呼吸的有效补偿，通过增加膈肌活动度和功能，增加气体交换，改善通气功能。缩唇呼吸、腹式呼吸，以及相关呼吸操作等，使呼吸肌尤其是膈肌变得强壮有力，从而提高呼吸效率，促进排痰，阻止肺功能的进一步下降，使减退的肺功能逐渐得到恢复[6]。
本研究中，与训练前相比肺功能得到了明显改善。总之，对于慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸训练显著改善患者的肺功能，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 耿利琼.呼吸训练对慢性阻塞型肺疾病患者肺功能的影响. 蚌埠医学院学报，2010 ......
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