硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察。方法 2009年2月至2011年2月收治的糖尿病周围神经病变200例，分为a硫辛酸组100例，甲钴铵100例，观察两组临床疗效。结果 a硫辛酸组总有效率94.00 %明显优于甲钴铵组总有效率72.00 %，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对两组病例进行观察，a硫辛酸组总有效率94.00 %明显优于甲钴铵组总有效率72.00 %，在糖尿病周围神经病变a硫辛酸能够清除多种自由基有效保护各种细胞，保护血管内皮，改善神经传导速度，临床疗效确切，是治疗糖尿病周围神经病变首选治疗方案。
【关键词】
硫辛酸;糖尿病周围神经病变;疗效观察
The effect observation of lipoic acid on diabetic peripheral neuropathy
PENG Hongxia.
First Peoples Hospital of Endocrinology of Shangqiu City,Shangqiu 476100,China
【Abstract】 Objective
To investigate the lipoic acid treatment of diabetic peripheral neuropathy observed. Methods February 2009 From February 2011,admitted 200 cases of diabetic peripheral neuropathy, was divided into alipoic acid group of 100 patients, a cobaltammonium 100 cases of clinical efficacy were observed. Results Alipoic acid group was significantly better than the efficiency of 94.00% cobalt ammonium group A 72.00% total efficiency, total effective comparison significant difference(P<0.05). Conclusion The two groups of patients were observed, alipoic acid group, the total efficiency of 94.00% better than a cobaltammonium group of the total efficiency 72.00%, in diabetic peripheral neuropathy alipoic acid can remove a variety of free radicals to effectively protect variety of cells, endothelial protection, improve nerve conduction velocity, clinical efficacy, is the preferred treatment of diabetic peripheral neuropathy treatment.
【Key words】
Lipoic acid; Diabetic peripheral neuropathy; Efficacy
糖尿病周围神经病变(DPN) 是糖尿病常见的慢性并发症之一。临床症状多以持续性疼痛、麻木及感觉减退为表现, 给患者带来极大的痛苦[1]。目前针对糖尿病周围神经病变方法较多，但临床疗效欠佳。我们采取a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变取得较好的临床疗效，现总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准 糖尿病患者伴有明显自发性神经痛和麻木等神经病变症状, 四肢感觉异常以下肢明显, 呈灼痛、热痛、刀割样、虫咬样、撕裂样、针刺样疼痛, 常伴夜间加重和/(或)睡眠障碍; 肌电图检查神经传导速度有以下两项或两项以上减慢, 包括正中神经、尺神经和腓总神经的运动传导速度和腓总神经、正中神经感觉传导速度;排除标准：近期服用具有抗氧化作用的药物，如维生素E或维生素C等及调脂药；急性感染、肝病、心力衰竭、急性脑梗死及酮症酸中毒等；长期饮酒及有其他因素引起的神经病变。
1.2 临床资料 选取2009年2月至2011年2月收治的糖尿病周围神经病变200例，其中男118例，女82例；年龄44~78岁，平均年龄68.9岁。周围神经病变病程1~4.5 年。将200例糖尿病周围神经病变分为a硫辛酸组100例，甲钴铵100例，两组在年龄、性别、疾病程度上比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.3 治疗方法 全部病例均给予严格饮食控制, 适当运动, 根据血糖调整口服降糖药或胰岛素等, 使血糖达到以下标准: 空腹血糖控制在4.4~7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖控制在6.2~10.0 mmol /L, 糖化血红蛋白<7.0%。甲钴铵组采取甲钴铵1 000 ug, 加液体中静脉点滴, 1 次/d, 连续2 周a硫辛酸组采取a硫辛酸600 mg 加液体中静脉点滴, 1次/d, 连续2周;
1.4 观察内容 对两组病例治疗前及治疗后对肢体麻木、刀割样痛、烧灼感、针刺样痛4 项症状采用SYDNEY TRIAL TSS评分系统[2]进行评分，并比较。疗效判断标准 显效: 自觉症状明显好转, 跟膝腱反射明显好转、恢复, 或深浅感觉完全恢复正常。神经传导较前增加5 m/s以上或恢复正常。有效:自觉症状改善, 跟膝腱反射有所好转, 深浅感觉有所改善, 神经传导较前增加小于5 m/s;无效: 症状无减轻, 腱反射、深浅感觉无改善, 神经传导较前无变化。
1.5 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验处理数据
2 结果
2.1 观察内容 观察两组病例433 评分系统进行评分，对针刺样痛、烧灼感、刀割样痛、麻木进行评分，并比较具体见表1。
2.2 临床疗效 对两组治疗结束后依据临床疗效评定标准进行，疗效评价，并对总有效率比较，具体见表2。
3 讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见并发症之一, 其发生率可高达25%~90%, 神经病变可累及感觉神经、运动神经及植物神经, 产生疼痛、麻木、运动障碍及自主神经功能障碍。糖尿病周围神经病变发生缓慢, 其机制目前还不完全清楚,近年普遍认为其发生与多种因素共同作用有关。
a硫辛酸(ALA) 最初被归为水溶性维生素族[3], 以后发现ALA 的羧基可以和蛋白质分子中赖氨酸残基上e氨基形成酰胺键, 作为丙酮酸脱氢酶和a戊二酸脱氢酶线粒体酶系复合物的辅助因子起作用 ......
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