胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病的临床研究
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【摘要】 目的 比较胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSⅡ)与诺和锐R 加诺和灵N (MSⅡ)治疗初发2 型糖尿病的临床对比分析，探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素在初发2 型糖尿病中的应用价值。方法 选择已确诊为初发2 型糖尿病的患200例,随机分为胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSⅡ) 组和诺和锐R 加诺和灵N (MSⅡ) 组。记录治疗前后血糖、并比较血糖达标所需要的时间、胰岛素用量、低血糖发生等情况。结果 两种方法均可使血糖达标,而CSⅡ组治疗后稳定期血糖明显低于MSⅡ组,差异有统计学意义(P<0.05)；且CSⅡ组的达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率均明显小于MSⅡ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病在临床上是值得推广应用。
【关键词】
糖尿病； 胰岛素泵； 持续皮下胰岛素输注
Clinical study on intensive treating type 2 diabetes mellitus diagnosed recently in insulin pump
ZHAO Jianhua. The First Peoples Hospital of Jingdezhen, Jingdezhen 333000,China
【Abstract】 Objective
To evaluate the clinical value of insulin pump in the treatment of type 2 diabetes mellitus diagnosed recently compared with the treatment with insulin. Methods 200 cases with the final diagnosis of type 2 diabetes mellitus diagnosed recently were randomly divided into CSⅡ group and MSⅡ group. The changes of blood glucose before and after treatment, the time needed for obtaining satisfying control of blood glucose, the daily dose of insulin that needed and the incidence of hypoglycaemia in each group were recorded for comparison. Results Two groups can control blood glucose all,but CSⅡ can control blood glucose more effectively and more rapidly, the difference had statistical significance(P<0.05). CSⅡ group was significantly less than MSⅡ group in the time needed for obtaining satisfying control of blood glucose, the daily dose of insulin that needed and the incidence of hypoglycaemia, the difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Intensive treating type 2 diabetes mellitus diagnosed recently in insulin pump deserves to spread and utilize.
【Key words】
Diabetes； Insulin pump； Continuous subcutaneous insulin infusion (CSⅡ)
胰岛素泵研制成功并用于糖尿病治疗已30 多年历史,但胰岛素泵进入中国仅10余年时间,而在我市还刚刚开展,本研究通过对比胰岛素泵与诺和锐 R加诺和灵 N治疗初诊2 型糖尿病的安全性，从而探讨胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病应用价值，进一步使胰岛素泵得到临床的普及推广。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2008年4月至2010年4月我院内分泌科住院患者200例。均符合1999 年世界卫生组织(WHO) 糖尿病诊断分型标准,初诊为2 型糖尿病,无严重的急慢性并发症,无严重心、肾、肝、眼等器官病变, FPG ≥7.0 mmol/L。随机分为:胰岛素泵治疗组(CSⅡ组)106例,其中男64例,女42例,年龄(46±10) 岁,体重指数(25.0±4.2)kg/m2; 诺和锐R 加诺和灵N组(MSⅡ组) 94例,其中男61例,女33例,年龄(48±12) 岁,体重指数(25.2±3.7)kg/m2。治疗前测空腹血糖(FPG) 、餐后2 h 血糖(2hPG),所有患者均接受相同的糖尿病健康教育,饮食及运动疗法相对固定,入选前均未用降糖药物。两组性别、年龄、病程及体重指数、血糖等方面差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。
1.2 方法 CSⅡ组采用诺和锐R放置于CSⅡ组用韩国DANAAIABECARE 胰岛素泵,通过皮下埋置针头持续输注基础剂量胰岛素,进餐前输注餐前负荷剂量胰岛素,根据血糖调整胰岛素基础输入量及餐后追加量。诺和锐R 加诺和灵N组于早、中、晚餐前皮下注射诺和锐R, 晚上10点钟皮下注射诺和灵N。两组患者均检测三餐前后及22:00、2:00的血糖。两组患者胰岛素初始剂量根据血糖水平、体重指数等指标综合计算确定。采用美国强生LIFFSCANSure Step 血糖仪检测末梢血糖。记录达到靶血糖值控制时间,胰岛素用量,低血糖发生率。
1.3 疗效判定 患者血糖控制目标根据2004年中国糖尿病防治指南制定标准:餐前血糖≤6.1 mmol/L, 2hPG≤8.0 mmol/L。低血糖标准采用2008年中国糖尿病防治指南标准:即血糖≤2.8 mmol/L,无论有无症状均视为低血糖。
1.4 统计学方法 计量资料以x±s表示,组间比较用t检验;计数资料以率表示,组间比较采用χ2检验, 以P< 0.05 为差异有统计学意义。用SPSS 11.0分析。
2 结果
2组治疗2周后两种方法均可使血糖达标,而CSⅡ组治疗后稳定期血糖明显低于MSⅡ组(P<0.05),且CSⅡ组的达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率均明显小于MSⅡ组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、2。 ......
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