胶体果胶铋与克拉霉素、阿莫西林联合治疗慢性胃炎76例疗效观察
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【摘要】 目的 观察胶体果胶铋与克拉霉素、阿莫西林联合应用治疗慢性胃炎的临床疗效。方法 采用自身对照法，在对症及饮食治疗的基础上，对76例慢性胃炎患者给予胶体果胶铋胶囊100 mg, 4次/d，克拉霉素片0.5 g，2次/d，阿莫西林胶囊1.0 g，2次/d，2周为1个疗程，于治疗前及治疗结束后作胃镜及幽门螺杆菌检查。结果 疗程结束后，患者临床症状减轻或消失，HP阴性率达94.66%。结论 胶体果胶铋、克拉霉素和阿莫西林联合治疗慢性胃炎疗效安全可靠。
【关键词】
胶体果胶铋；慢性胃炎；联合治疗；克拉霉素；阿莫西林
慢性胃炎是多种原因引起的慢性胃黏膜炎症病变的常见多发病[1]，其诊断、定性及分型主要依靠胃镜检查，发病机制未完全明了，目前认为可能与HP感染、胃酸过多、胆汁反流、机械刺激等多种损害因素有关。有研究报道90%以上的慢性胃炎合并有HP感染[2]，临床上多表现为上腹部疼痛或腹痛，伴有恶心、嗳气、返酸、胃脘部烧灼感等主要症状。2010年2月至2011年10月我科采用三联疗法对76例慢性胃炎患者进行对比治疗研究，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010 年2月至2011年10月本院内科门诊及住院患者76例，男46例，女30例；年龄18～76 岁,平均42.3岁，均符合2000年中华医学会消化分会制定的慢性胃炎诊断标准[3], 并经快速尿素酶试验证实有幽门螺杆菌(HP) 感染者, 同时排除合并糖尿病、高血压、冠心病患者。治疗前3 d未服用过一切抗生素、抑酸剂及铋剂患者。
1.2 治疗方法 本组饮食均给予易消化、无刺激的食物, 少吃过酸、过甜食物及饮食, 忌烟酒、浓茶、咖啡等。胶体果胶铋100 mg/次，4次/d，三餐前半小时各服1次，睡前再服1次，克拉霉素片0.5 g/次，2次/d，阿莫西林胶囊1.0 g/次，2次/d。 连续服用2 周。
1.3 观察内容及疗效判断标准 每例患者于治疗前及疗程结束后1周分别作胃镜及HP检查，肝、肾功能及血、尿、便常规检查，同时观察患者治疗前后症状、体征的好转或消失时间，记录不良反应。
1.4 统计学方法 计量资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后症状及HP变化 见表1。
2.2 不良反应 治疗过程中有2例患者出现恶心，1例皮疹，停药后3 d内症状消失，未影响继续治疗。治疗前、后检测肝肾功能和血、尿、便常规，均未发现异常变化。
3 讨论
慢性胃炎是内科常见病、多发病，常见症状为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，常见的组织病理学特征是黏膜慢性炎症、腺体萎缩和肠腺萎缩。随年龄的增长患病率逐渐增加，病程长，反复发作而难愈。其中15%～20%会发生消化性溃疡，极少数慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展成胃癌，其中幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，目前无特效疗法，除一般的心理调节和饮食治疗外，药物治疗是根除幽门螺杆菌和消化不良症状的治疗。
果胶铋是一种新型胶态铋制剂，为生物大分子果胶酸(D-多聚半乳糖醛酸)与金属铋离子及钾离子形成的盐，在酸性环境下，铋剂与溃疡面的粘蛋白形成鳌合物，覆盖于胃黏膜上发挥治疗作用, 促进胃上皮细胞分泌黏液, 抑制胃蛋白酶活性，促进前列腺素的分泌, 对胃黏膜起保护作用[1]。克拉霉素和阿莫西林的抗菌活性在酸性环境下会降低，需要在胃液pH>4的环境中才能有效发挥抑菌及杀菌作用[4]。克拉霉素属于半合成大环内酯类抗生素，可通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌作用，存在胃酸抑制剂时可根除HP。阿莫西林为青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用，对HP也有良好的抗菌活性。我们的研究结果表明，三者合用，对根除HP 感染转阴率高，临床症状消失快，副作用少，是临床治疗慢性胃炎安全、有效的方法 ......
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