武警中青年干部高血压及心血管病风险因素调查
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【摘要】 目的 了解武警部队中青年干部高血压患病、治疗和控制情况，评估其心血管疾病发病风险，为制定干预策略，促进健康提供依据。方法 通过对参训的武警部队3413名中青年干部进行高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的流行病学调查，并对缺血性心血管疾病的发病风险进行评估。结果 武警中青年干部的高血压患病率为7.9%,高血压知晓率为74.2%,治疗率为40.8%,控制率为24.6%。国人10年缺血性心血管疾病风险量表的10年绝对风险高血压组平均为0.03，非高血压组平均为0.01。结论 武警中青年干部高血压知晓率、治疗率、控制率仍不够理想。患高血压武警干部的心血管疾病风险较高，要强化血压监测。
【关键词】高血压；心血管疾病； 危险性评估
武警中青年干部多处于执勤处突维稳一线，任务重，长期处于紧张状态,高血压及心血管疾病的预防和干预十分必要。本研究旨在通过对近年来自全国各地参加培训的3413名武警中青年干部健康状况和心血管疾病风险调查资料进行统计分析，从而了解该群体高血压患病、治疗和控制情况及心血管病的发病风险情况，为制定相应的干预措施提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009~2011年来自全国各地的3413名武警中青年干部，均为男性，年龄30~46岁，平均(36±0.81)岁。
1.2 调查内容及方法 ①资料收集：通过询问调查对象的心血管病危险因素(如年龄、吸烟史、糖尿病史)，体格检查(身高、体重和血压)和实验室检查(空腹血糖、血脂)进行统计，填写国人10年缺血性心血管病风险量表。血压采用袖带和水银血压计，以听诊法测量左上臂动脉两次，中间静坐5 min，取平均值为血压值。②使用国人10年缺血性心血管病风险量表[1]评估研究对象未来10年缺血性心血管疾病绝对风险。
1.3 诊断标准及定义 ①高血压：收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg[2]，和(或)正在接受降压治疗。②吸烟：每天吸烟≥1支，连续吸烟1年以上为吸烟。③超重和肥胖：以体重指数(BMI)≥24 kg/m2,且<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖[3]。④血压分级：血压分为正常、正常高值及高血压[2]。
1.4 统计学方法 应用SPSS 12.0数据统计软件进行分析。计量资料的比较采用t检验和方差分析；计数资料的比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况 研究人群的基本特征见表1。被调查的3413名武警中青年干部超重和肥胖率分别为25.2%和2.7%。高血压患病率为7.9%，高血压知晓率为74.2%，治疗率为40.8%，控制率为24.6%。高血压患者的BMI为(24.40±2.51)kg/m2；而非高血压者为(21.52±2.43)kg/m2。
2.2 高血压的分布特征 35，岁组高血压患病率高于35岁以下患病率，差异具有统计学意义(P<0.01)， 35，岁组与40以上组高血压患病率差异无统计学意义(P>0.05)。
表1
表2
2.3 高血压患者心血管疾病风险评估 高血压组10年缺血性心血管疾病的风险指标是非高血压组的2.9倍。
3 讨论
本研究样本来自于全国各地武警部队的中青年干部，具有一定的代表性，研究结果对于干预武警部队中青年干部健康策略有一定的指导意义。
2002年调查显示，我国18岁以上成年人高血压患病率为18.8%,高血压知晓率为30.2%,治疗率为24.7%,控制率为6.1%[2]。程利等[4]对军队中青年人高血压调查显示，高血压总患病率为5.94%。本调查显示，武警中青年干部的高血压患病率为7.9%,低于全国人群患病率，高于程利等对部队中青年的研究结果，其抽样以25岁以下人员占多数，与样本差异有关。武警中青年干部的高血压知晓率74.2%,治疗率为40.8%,控制率为24.6%，均明显高于2002年人群平均水平。与美国普通人群高血压知晓率74%、治疗率56%和控制率34%接近[5]，这与近年来武警部队加强健康体检和健康教育，提倡良好的生活方式有关。本调查35，岁组高血压患病率最高为11.59%，40岁以上组为9.86%。文献分析表明: 高血压相对危险度增加的年龄在35~59岁之间。高血压的一级预防应在35 岁前尽早进行, 这对部队防治高血压有重要的指导意义。本调查显示高血压组10年缺血性心血管病绝对风险是非高血压组的2.9倍。国内外众多研究已证实[6]，血压升高是心血管病事件的独立危险因素。
武警中青年干部要求过硬的身体素质，提高高血压的知晓率、治疗率、控制率，对于预防心血管疾病具有重要意义。在INVEST (International Verapamil，Trandolapril Study)研究中，显示血压控制达标所占时间越长者发生心血管事件越少[7]。因此，提倡定期监测血压，采取综合措施严控血压。本研究显示武警中青年干部的超重率和肥胖率分别为25.2%和2.7%，与2002年营养与健康状况调查相比，超重率接近，而肥胖率较低，这与武警中青年干部这一特殊职业体能要求高，执勤训练频繁相关。此外，血脂异常、糖尿病和吸烟的比较也进一步说明了对血压的影响，这与以往研究结果相一致。
总之，本研究针对武警中青年干部的血压与心血管疾病风险因素进行调查分析，并对其进行心血管疾病发病风险评估，为该群体心血管病的预防与治疗策略提供参考 ......
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