妈咪爱联合乳果糖治疗儿童功能性便秘的临床观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3 讨论
功能性便秘(functional constipation,FC)是指由非器质性原因引起的粪便干结、排便困难、排便次数减少等一组临床症候群。通常指慢性、不合并解剖结构或形态学异常的便秘。所谓功能性只是相对于器质性便秘而言，仅仅是没有或尚未发现其解剖结构或形态学异常而已。随着现代人饮食结构的改变和生活质量的提高，儿童便秘作为影响身心健康发育的重要因素之一日益受到重视。
儿童功能性便秘相关因素包括[3]：精神神经因素、胃肠道运动缓慢、营养缺乏、肠道所受的刺激不足、排便动力缺乏、肠壁的反应性减弱、排便肌肉的运动不协调、药物等。此外可能与遗传因素有关，即家族史有便秘史，患儿除便秘外，其他生理功能正常，故又称素质性便秘[4]。其发病机制主要与肠道运动功能失调、肠道菌群失调、肠道激素异常等有关。尤其是肠道双歧杆菌减少，腐败菌大量增加，产生大量肠毒素和有害气体，使肠道功能进一步紊乱[5]。此外由于排便减少肠管扩张，肠壁的感受器敏感性下降，便意形成减少，大便的水分吸收形成粪块，造成排便剧痛，小儿因害怕疼痛而不敢排便，遂形成恶性循环[6]，使便秘加重。
功能性便秘其主要的后果是使患儿生活质量下降：腹痛、腹胀、肛门不适，影响患儿的学习与生活；便秘导致胃纳下降，部分可有体重不增、营养不良，严重者生长迟缓。
儿童功能性便秘的基础治疗包括：清除结肠和直肠内积聚的粪块，增加膳食纤维含量和饮水量以加强对结肠的刺激，训练排便习惯，使用正确方法排便，养成良好的排便规律，注意心理教育，消除患儿心理障碍。在此基础上使用药物治疗，以恢复排便的生理功能。
妈咪爱是一种微生态制剂，含粪链球菌、枯草杆菌，其中粪链球菌可作用于碳水化合物，生产酸类如乳酸，降低肠道PH值，有利于肠蠕动。而枯草杆菌产生的副消化酶可帮助肠道吸收，促进肠蠕动[7]。此外妈咪爱所含的多种微量元素如锌、钙和多种维生素对小儿的生长发育有较大的益处。
乳果糖口服后绝大部分不被吸收，而是在肠道内分解为小分子有机酸，增加肠道的酸性，增高肠腔渗透压，阻碍水分的过分吸收，使大便湿软利于排出。同时可刺激肠蠕动，加快排便。曾有报道个别病例由于肠蠕动过快过强致腹泻、腹痛等症状，停药或减量后症状缓解，与本文所观察的病例类似，此外未见其他不良反应。
综上所述，妈咪爱联合乳果糖治疗儿童功能性便秘有协同作用，可纠正肠道菌群失调，改善肠蠕动，疗效明显，且安全性高，值得临床应用。
参 考 文 献
[1] 杨敏，李萍，王茂贵.儿童功能性便秘的研究进展.中华儿科杂志，2003,41(3)：190.
[2] Rasquin Weber A, Hyman P E, Cucchiara S, et al. Childhood functional gastrointestinal disorders. Gut,1999,45(Suppl 2):60.
[3] Jaco bs TO， Pamies RJ. Adult costipation a review and clinical guide ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2611kb)。