能量多普勒在乳腺结节诊断中的价值
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【摘要】 目的 探讨能量多普勒超声在乳腺结节诊断中的价值。 方法 对80例甲乳腺结节患者进行能量多普勒超声检查，与手术、病理结果对照分析，观察乳腺结节血流丰富程度。 结果 恶性结节血流信号较良性结节丰富。 结论 能量多普勒超声提供了乳腺结节血供图像特征，为良恶性结节诊断及鉴别诊断提供了有价值的依据。
【关键词】
能量多普勒；乳腺结节
乳腺肿块病理类型较多，有增生结节、囊肿、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤和乳腺癌等。乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤，位居全球女性肿瘤首位。国内乳腺癌的发病率呈上升趋，因此早期诊断具有重要意义。超声多普勒血流显像应用于乳腺肿块检查，可为良恶性结节鉴别提供有价值的信息，通常认为恶性结节血流较良性结节丰富，但缺少定量的分析方法，且容易受主观因素的影响。本文将利用Photoshop软件定量评估乳腺结节的血流丰富程度。
1 资料与方法
1.1 研究对象及检查方法
纳入标准：收集2010年10月至2011年10月期间80例在我院行乳腺手术的住院患者，术前均行能量多普勒超声检查，手术治疗并获得病理结果。使用PHILIPS公司的IU22彩超仪，二维高频探头为线阵10 L。常规观察病灶的部位、形态、大小、边界和内部回声结构，并用能量多普勒观察病灶血流情况。
1.2 图像分析
采用定量法评估乳腺结节血流丰富程度：将能量多普勒(CDE)显示血流最佳切面图像采集后，使用Photoshop软件打开，选取肿块部分，打开菜单中“图像”，选取“直方图”选项，记录显示参数中的“像素”数值(见图1)，然后用再选择肿块区显示血流的红色部分，同样方法记录像素值(见图2)，然后计算彩色血流信号区域像素值占肿块部分像素值之百分比，作为反映乳腺结节血流丰富程度的定量指标。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件，计量资料用 t 检验， P <0.05，差异有统计学意义。
2 结果
通过记录每个结节在能量多普勒模式下彩色血流区像素值与结节区像素值之百分比(CDE值)，统计分析采用两个独立样本 t 检验，良性组CDE值(9.71±5.69)，恶性组CDE值(20.62±7.83)， t =43.63， P <0.01，良恶性结节CDE值有统计不差异，见表1。
3 讨论
肿瘤的生长主要依赖血管的形成和血液供应，能量多普勒是利用多普勒原理提取流动红细胞的散射信号，经彩色编码显像，对超声入射角影响小，能显示低速血流，因而对血流检测灵敏度高。
彩色多普勒曾经很多采用半定量的Adler分类法，以结节内血流信号的条数作为血流丰富程度的指标分0～Ⅲ级，认为良性肿瘤多为Ⅰ级以下，恶性肿瘤多为Ⅲ级以上。这种半定量的评估血流丰富程度的结果容易受检查者主观因素的影响。杨舟等利用Photoshop7.0软件的网格功能[1]，使图像出现在均匀分布的网格上，然后计算肿瘤内彩色血流的网格数与整个肿瘤区的网格数的百分比作为反映甲状腺结节血流丰富程度的指标，而本研究利用Photoshop软件直方图功能计算肿块内彩色血流信号区域像素值占肿块部分像素值之百分比，作为反映乳腺肿块血管丰富程度的定量指标(CDE值)，从网格数的计算精确到了像素值 ......
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