心力衰竭患者血清NT—proBNP、hsCRP和ALD的联合检测意义研究(1)
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【摘要】 目的 探讨心力衰竭(HF)患者血清N端B型脑钠肽(NTproBNP)、超敏C反应蛋白(hsCRP)和醛固酮(ALD)的联合检测意义。方法 选择我院心力衰竭患者共50例，根据美国纽约心脏协会(NYHA)制定的心功能分级标准：Ⅲ级患者24例，Ⅳ级别患者26例。同时选择我院同期健康体检者50例，作为对照组。上述所选对象均取清晨空腹静卧位肘静脉血，测定血清NTproBNP、hsCRP 和 ALD 水平。结果 心功能Ⅲ患者和心功能Ⅳ级患者NTproBNP、hsCRP 和 ALD 水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<001)；心功能Ⅳ级患者血清NTproBNP、hsCRP 和ALD水平均显著高于心功能Ⅲ患者，差异有统计学意义(P<001)。冠心病患者血清hsCRP水平显著高于扩张型心肌病和高血压心脏病患者，差异有统计学意义(P<001)，而扩张型心肌病和高血压心脏病患者之间血清hsCRP水平差异无统计学意义(P>005)；冠心病、扩张型心肌病和高血压心脏病患者之间，血清NTproBNP和ALD水平差异无统计学意义(P>005)。结论 NTproBNP、ALD 和 hsCRP联合检测有助于了解心力衰竭患者的病因及其严重程度，并为临床治疗提供帮助。
【关键词】
心力衰竭；N端B型脑钠肽；醛固酮；超敏C反应蛋白
脑钠肽(BNP)在心力衰竭(HF)患者中的检测意义已经被临床确认[1，2]，可用来评定心力衰竭的严重程度和预后，而单独检测意义有限，与其他指标联合检测则更具有相关临床意义。N端B型脑钠肽(NTproBNP)是BNP激素原分裂后的N端片段，近年来的研究表明，NTproBNP血浆浓度高、半衰期长、易检测，可与BNP一样用于心脏功能的评价，甚至更为敏感[3，4]。该研究选择NTproBNP、hsCRP、ALD等三项指标进行检测，探讨其在心力衰竭患者中的联合检测意义，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选择我院2010年3月至2012年3月心力衰竭患者共50例，所有患者符合 Framingham 心力衰竭诊断标准，并进行超声心动图检查。其中男29例，女21例，年龄最小为53岁，最大为76岁，平均年龄为(672±88)岁。上述患者根据美国纽约心脏病协会(NYHA)制定的分级方法进行心功能分级：Ⅲ级患者24例，Ⅳ级患者26例。导致心力衰竭的基础心脏疾病：冠心病19例，高血压心脏病15例，扩张型心肌病16例。除外导致心力衰竭的瓣膜改变性心脏疾病、糖尿病、肺部慢性疾病、肝肾功能障碍、恶性肿瘤等患者。同时选择同期健康体检者50例，其中男27例，女23例，年龄最小为52岁，最大为73岁，平均(656±63)岁，作为对照组。
12 方法 所选对象均取清晨空腹静卧位肘静脉血，测定血清NTproBNP、hsCRP和 ALD 水平。其中，NTproBNP测定应用免疫层析法，采用SSJ型多功能免疫检测仪，瑞莱生物工程有限公司试剂盒；hsCRP测定应用免疫透射比浊法，采用日立7600020型全自动生化分析仪，上海科华生物工程股份有限公司试剂盒；ALD测定应用放射免疫分析法，采用GC1200型γ放射免疫计数仪，北京北方生物技术研究所试剂盒，均严格按照说明书操作。
13 统计学方法 血清 NTproBNP 浓度经对数转换后呈正态分布，该研究所涉及此项数据均为对数值分析结果。采用 SPSS 180 统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两样本均数比较采用t检验，多组样本均数比较采用单因素方差分析。以 P<005为差异有统计学意义。
2 结果
21 心力衰竭患者和对照组血清 NTproBNP、hsCRP 和ALD 检测结果比较 心功能Ⅲ级患者和心功能Ⅳ级患者血清NTproBNP、hsCRP 和ALD 水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(t值分别为25695，7847，12708和26139，10738，13845；均P<001)；心功能Ⅳ级患者血清NTproBNP、hsCRP 和ALD 水平均显著高于心功能Ⅲ级患者，差异有统计学意义(t= 4736，3985，2977；均P<001)。见表1。
22 不同基础心脏疾病患者血清 NTproBNP、hsCRP 和ALD 检测结果比较 冠心病患者血清hsCRP 水平显著高于扩张型心肌病和高血压心脏病患者，差异有统计学意义(t= 4795，3152；P<001)；而扩张型心肌病和高血压心脏病患者之间血清hsCRP 水平差异无统计学意义(t= 0527；P>005)；冠心病、扩张型心肌病和高血压心脏病患者之间血清 NTproBNP和ALD 水平比较，差异无统计学意义(F =2717，1865；P>005)。见表2。
3 讨论
心力衰竭是临床上极为常见的危重病症，是心血管疾病患者丧失劳动力及死亡的重要原因之一，是多种心脏疾病的终末阶段，此时患者心肌收缩和舒张功能发生障碍，心排血量显著减少而不能满足机体需要，同时静脉回流受阻，从而引起一系列临床症状和体征 ......
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