磁共振磁敏感加权像(SWI)对脑梗死伴出血的临床应用价值(2)
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近年来CT、MR与病理均发现有些中风患者脑组织中既有出血灶，又有梗塞灶，多数累及穿支动脉系统，往往有多年高血压史及多次中风史，出血灶以大灶性出血居多，小灶性出血较少，梗塞灶以腔隙性梗塞居多，少数为较大面积的脑梗死。穿支动脉系统既发生出血性中风，又发生缺血性中风，两种病灶同时存在即称为脑梗死伴出血，或称混合性脑卒中。皮层动脉系统与穿支动脉系统病变的危险因素与临床表现均显著不同[6]。皮层动脉系统从脑动脉主干上以二分法顺行性分支，在脑表面多处吻合，易患重度动脉粥样硬化，斑块在主干起始部，血清高密度脂蛋白明显降低，易发生大面积脑梗死。穿支动脉系统从主干上逆行分支，直接供应基底节、内囊与桥脑旁正中结构，侧支极小，易患高血压性小动脉坏死，红细胞压积高，血小板凝聚快，血清高密度脂蛋白正常，易发生脑出血或腔隙性脑梗死[7]。高血压小动脉坏死形成的粟粒状动脉瘤，破裂后引起大灶性脑出血，渗血可致小灶性脑出血，微动脉内血栓形成可致腔隙性脑梗死，瘢痕性血管结节引起供血不足可致扩大的血管周围间隙及局限性脑萎缩。
近年来临床、影像学、病理研究发现，在一次中风期间脑部可同时或相继发生出血与缺血两种病理过程[8] ......
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