78例老年慢性心力衰竭的治疗体会
【摘要】 目的 分析老年慢性心力衰竭的临床特点， 探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法 选取从2011年6月至2012年5月在本院治疗的78例老年心力衰竭患者作为研究对象， 按照随机平均原则分成对照组与治疗组。对照组在一般治疗的基础上用曲美他嗪；治疗组在对照组的基础上加用美托洛尔。分析总结老年性慢性心力衰竭的临床特点， 观察治疗后两组患者的总有效率、不良反应以及一年内病死率等情况。结果 老年性心力衰竭诱发因素多， 临床表现不典型， 常并发其他疾病；治疗后对照组与治疗组的总有效率、不良反应发生率以及一年内病死率分别为64.10%、7.69%、20.51%和89.74%、2.56%、5.13%， 经χ2检验比较两组总有效率、不良反应发生率以及一年内病死率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 老年慢性心力衰竭具有独特的临床特点， 曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床疗效显著， 不良反应少， 安全有效， 值得临床推广应用。
【关键词】 老年慢性心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；疗效
, 百拇医药
慢性心力衰竭(chronic heart failure， CHF)是临床大多数心血管疾病的最后阶段， 也是心血管疾病患者最重要的死亡原因之一， 临床表现主要以左心衰竭最为常见[1， 2]。随着社会老龄化进程加快， 老年慢性心力衰竭的发病率也逐年升高， 慢性心力衰竭的治疗主要是防止和延缓心衰的发生， 改善患者长期预后以及降低死亡率[3]。目前老年慢性心力衰竭治疗效果不佳， 本研究旨在分析老年慢性心力衰竭的临床特点， 探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性， 取得较满意效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取从2011年6月至2012年5月在本院进行住院治疗的78例老年心力衰竭患者作为研究对象， 经入院检查均明确诊断为慢性心力衰竭， 按照随机平均原则分成对照组与治疗组， 各39例。其中对照组男28例， 女11例；年龄为61～86岁， 平均为(64.2±3.3)岁；治疗组男26例， 女13例；年龄为60～87岁， 平均为(65.1±4.2)岁。两组患者在一般情况如性别、年龄、临床表现等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
, 百拇医药
1. 2 方法 所有患者入院后均给与一般综合治疗， 包括休息、給氧、强心利尿等；对照组在此基础上加用曲美他嗪20 mg， 3次/d进行治疗；治疗组在对照组的基础上加用美托洛尔25 mg， 2次/d进行治疗。两组连续治疗2个月。治疗结束后观察两组患者的总有效率、不良反应发生率以及一年内病死率。
1. 3 疗效[4]评定 显效：心慌、胸闷等临床表现和体征基本消失， 一般活动不受限；有效：心慌、胸闷等临床表现和体征明显好转， 未完全消失， 静息状态无自觉明显症状；无效：心慌、胸闷等临床表现和体征无明显改善， 静息状态不消失。总有效率=显效+有效。
1. 4 统计学方法 采用SPSS 13. 0统计软件进行数据分析， 组间比较用χ2检验。
2 结果
2. 1 两组患者治疗总有效率比较 治疗后观察组与对照组总有效率分别为93.48%、78.26%， 经χ2检验， 两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
, 百拇医药
表1 治疗组与对照组临床疗效比较(例)
组别n显效有效无效总有效率
观察组
对照组39
3920
1315
124
1489.74%
64.10%
2. 2 不良反应与一年内病死率 治疗组与对照组不良反应发生率和一年内病死率分别为7.69%、20.51%和2.56%、5.13%， 经χ2检验， 两组不良反应发生率和一年内病死率差异均有具有统计学意义(P<0.05)。
, http://www.100md.com
3 讨论
慢性心力衰竭是老年人群常见的一种疾病， 是由多种因素引起的心肌结构和功能的变化， 导致心室重塑和其泵血功能降低造成的一种复杂的临床综合征。由于老年人自身的生理特点， 老年心力衰竭具有其特有的临床表现和体征， 具体包括：症状通常较为缓和；神经精神症状较多；消化道症状明显；肾功能不全常见；粉红色泡沫痰少等；体征有发绀、呼吸增快、体循环瘀血轻、胸腔积液等。以上特殊的临床表现和体征很容易超成老年慢性心力衰竭的误诊、漏诊。
近几年的研究表明曲美他嗪， 是一种作用效果较强的抗心绞痛药物， 具有对抗去甲肾上腺素和肾上腺素的作用， 起效比硝酸甘油慢， 但持续时间较长。可以直接松弛心脏血管平滑肌、增加冠脉血流、降低血管阻力、减轻心脏前后负荷改善心肌耗氧量；还能促进心脏侧肢循环的形成， 对心脏有保护作用[5]。有研究显示美托洛尔作为一种选择性的选择性β1受体阻滞剂，可以阻断交感神经系统和抑制RAAS系统的激活，降低心肌耗氧量， 改善心肌缺血， 提高心肌收缩力， 对心脏有保护作用， 还可以提高心肌电稳定性[6]。本研究的观察结果表明曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床疗效显著， 不良反应少， 安全性高， 一年内复发率低， 值得临床推广应用。
, 百拇医药
参考文献
[1]魏振衡，冉华中.73例老年慢性心力衰竭临床分析.中国实用医药，2011，27 (6)：89-90.
[2]王林.老年人慢性心力衰竭治疗进展.岭南心血管病杂志， 2011，17(3)：178-182.
[3]邵芸，耿欣.58例老年慢性心力衰竭的临床分析.中国现代药物应用，2011，5(12)：30-31.
[4]郭畅，刘文娴.心力衰竭的流行病学与防治现状.中国健康教育，2010，26(2)：139-142.
[5]曲哲.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察.中国医药导报，2010，7(32)：58.
[6]缪素琼，苏学东.美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效观察.四川医学，2008， 29(2)：195-196., http://www.100md.com
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卢兆行 山东省滨州市无棣县第二人民医院内科;
【摘要】目的分析老年慢性心力衰竭的临床特点,探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取从2011年6月至2012年5月在本院治疗的78例老年心力衰竭患者作为研究对象,按照随机平均原则分成对照组与治疗组。对照组在一般治疗的基础上用曲美他嗪;治疗组在对照组的基础上加用美托洛尔。分析总结老年性慢性心力衰竭的临床特点,观察治疗后两组患者的总有效率、不良反应以及一年内病死率等情况。结果老年性心力衰竭诱发因素多,临床表现不典型,常并发其他疾病;治疗后对照组与治疗组的总有效率、不良反应发生率以及一年内病死率分别为64.10%、7.69%、20.51%和89.74%、2.56%、5.13%,经χ2检验比较两组总有效率、不良反应发生率以及一年内病死率的差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年慢性心力衰竭具有独特的临床特点,曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床疗效显著,不良反应少,安全有效,值得临床推广应用。
【关键词】 老年慢性心力衰竭 美托洛尔 曲美他嗪 疗效
【分类号】R541.6
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是临床大多数心血管疾病的最后阶段,也是心血管疾病患者最重要的死亡原因之一,临床表现主要以左心衰竭最为常见[1,2]。随着社会老龄化进程加快,老年慢性心力衰竭的发病率也逐年升高,慢性心力衰竭的治疗主要是防止和延缓心衰的发生,改(卢兆行)
【关键词】 老年慢性心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；疗效
, 百拇医药
慢性心力衰竭(chronic heart failure， CHF)是临床大多数心血管疾病的最后阶段， 也是心血管疾病患者最重要的死亡原因之一， 临床表现主要以左心衰竭最为常见[1， 2]。随着社会老龄化进程加快， 老年慢性心力衰竭的发病率也逐年升高， 慢性心力衰竭的治疗主要是防止和延缓心衰的发生， 改善患者长期预后以及降低死亡率[3]。目前老年慢性心力衰竭治疗效果不佳， 本研究旨在分析老年慢性心力衰竭的临床特点， 探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性， 取得较满意效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取从2011年6月至2012年5月在本院进行住院治疗的78例老年心力衰竭患者作为研究对象， 经入院检查均明确诊断为慢性心力衰竭， 按照随机平均原则分成对照组与治疗组， 各39例。其中对照组男28例， 女11例；年龄为61～86岁， 平均为(64.2±3.3)岁；治疗组男26例， 女13例；年龄为60～87岁， 平均为(65.1±4.2)岁。两组患者在一般情况如性别、年龄、临床表现等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
, 百拇医药
1. 2 方法 所有患者入院后均给与一般综合治疗， 包括休息、給氧、强心利尿等；对照组在此基础上加用曲美他嗪20 mg， 3次/d进行治疗；治疗组在对照组的基础上加用美托洛尔25 mg， 2次/d进行治疗。两组连续治疗2个月。治疗结束后观察两组患者的总有效率、不良反应发生率以及一年内病死率。
1. 3 疗效[4]评定 显效：心慌、胸闷等临床表现和体征基本消失， 一般活动不受限；有效：心慌、胸闷等临床表现和体征明显好转， 未完全消失， 静息状态无自觉明显症状；无效：心慌、胸闷等临床表现和体征无明显改善， 静息状态不消失。总有效率=显效+有效。
1. 4 统计学方法 采用SPSS 13. 0统计软件进行数据分析， 组间比较用χ2检验。
2 结果
2. 1 两组患者治疗总有效率比较 治疗后观察组与对照组总有效率分别为93.48%、78.26%， 经χ2检验， 两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
, 百拇医药
表1 治疗组与对照组临床疗效比较(例)
组别n显效有效无效总有效率
观察组
对照组39
3920
1315
124
1489.74%
64.10%
2. 2 不良反应与一年内病死率 治疗组与对照组不良反应发生率和一年内病死率分别为7.69%、20.51%和2.56%、5.13%， 经χ2检验， 两组不良反应发生率和一年内病死率差异均有具有统计学意义(P<0.05)。
, http://www.100md.com
3 讨论
慢性心力衰竭是老年人群常见的一种疾病， 是由多种因素引起的心肌结构和功能的变化， 导致心室重塑和其泵血功能降低造成的一种复杂的临床综合征。由于老年人自身的生理特点， 老年心力衰竭具有其特有的临床表现和体征， 具体包括：症状通常较为缓和；神经精神症状较多；消化道症状明显；肾功能不全常见；粉红色泡沫痰少等；体征有发绀、呼吸增快、体循环瘀血轻、胸腔积液等。以上特殊的临床表现和体征很容易超成老年慢性心力衰竭的误诊、漏诊。
近几年的研究表明曲美他嗪， 是一种作用效果较强的抗心绞痛药物， 具有对抗去甲肾上腺素和肾上腺素的作用， 起效比硝酸甘油慢， 但持续时间较长。可以直接松弛心脏血管平滑肌、增加冠脉血流、降低血管阻力、减轻心脏前后负荷改善心肌耗氧量；还能促进心脏侧肢循环的形成， 对心脏有保护作用[5]。有研究显示美托洛尔作为一种选择性的选择性β1受体阻滞剂，可以阻断交感神经系统和抑制RAAS系统的激活，降低心肌耗氧量， 改善心肌缺血， 提高心肌收缩力， 对心脏有保护作用， 还可以提高心肌电稳定性[6]。本研究的观察结果表明曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床疗效显著， 不良反应少， 安全性高， 一年内复发率低， 值得临床推广应用。
, 百拇医药
参考文献
[1]魏振衡，冉华中.73例老年慢性心力衰竭临床分析.中国实用医药，2011，27 (6)：89-90.
[2]王林.老年人慢性心力衰竭治疗进展.岭南心血管病杂志， 2011，17(3)：178-182.
[3]邵芸，耿欣.58例老年慢性心力衰竭的临床分析.中国现代药物应用，2011，5(12)：30-31.
[4]郭畅，刘文娴.心力衰竭的流行病学与防治现状.中国健康教育，2010，26(2)：139-142.
[5]曲哲.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察.中国医药导报，2010，7(32)：58.
[6]缪素琼，苏学东.美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效观察.四川医学，2008， 29(2)：195-196., http://www.100md.com
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卢兆行 山东省滨州市无棣县第二人民医院内科;
【摘要】目的分析老年慢性心力衰竭的临床特点,探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取从2011年6月至2012年5月在本院治疗的78例老年心力衰竭患者作为研究对象,按照随机平均原则分成对照组与治疗组。对照组在一般治疗的基础上用曲美他嗪;治疗组在对照组的基础上加用美托洛尔。分析总结老年性慢性心力衰竭的临床特点,观察治疗后两组患者的总有效率、不良反应以及一年内病死率等情况。结果老年性心力衰竭诱发因素多,临床表现不典型,常并发其他疾病;治疗后对照组与治疗组的总有效率、不良反应发生率以及一年内病死率分别为64.10%、7.69%、20.51%和89.74%、2.56%、5.13%,经χ2检验比较两组总有效率、不良反应发生率以及一年内病死率的差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年慢性心力衰竭具有独特的临床特点,曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床疗效显著,不良反应少,安全有效,值得临床推广应用。
【关键词】 老年慢性心力衰竭 美托洛尔 曲美他嗪 疗效
【分类号】R541.6
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是临床大多数心血管疾病的最后阶段,也是心血管疾病患者最重要的死亡原因之一,临床表现主要以左心衰竭最为常见[1,2]。随着社会老龄化进程加快,老年慢性心力衰竭的发病率也逐年升高,慢性心力衰竭的治疗主要是防止和延缓心衰的发生,改(卢兆行)