羚僵蜈蚣汤加味治疗三叉神经痛临床验案
【摘要】 目的 探讨应用羚僵蜈蚣汤加味治疗三叉神经痛的疗效。方法 报告羚僵蜈蚣汤加味治疗三叉神经痛患者2例， 回顾分析诊治经过。结果 该2例三叉神经痛患者经用羚僵蜈蚣汤加味治疗后疾病痊愈， 未复发。结论 三叉神经痛是一个不易控制的症候， 要掌握适当有效的方剂， 做到恰到好处， 滋阴不可太过， 以免遗留后患。
【关键词】 羚僵蜈蚣汤加味；三叉神经痛
2012年10月至2013年2月， 中医科接诊十余例三叉神经痛患者， 采用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等方剂加减治疗， 取得一定疗效， 但仍有部分患者疗效不佳， 经仔细研究， 采用羚僵蜈蚣汤加味治疗三叉神经痛患者2例， 取得了良好疗效， 现报告如下。
1 临床资料
病例1：患者靳某， 女， 65岁。以“发作性左侧头面部疼痛约2年， 加重半年”为主诉就诊。约2年前， 患者突然出现左侧头面部疼痛， 呈阵发性、刀割样剧烈疼痛， 每次持续1～2 min， 每日发作3～4次， 常突然发作， 突然停止。在某医院诊断为“左侧三叉神经痛(第一支)”。经用中西药物及针刺治疗后， 病情未见明显好转， 且日渐加剧。半年前， 上述部位疼痛加重， 且发展到第二支分布区域， 每日发作6～8次， 每次持续5～15 min不等。刷牙、洗脸、大声笑等均可诱发疼痛。每遇疼痛时， 为减轻痛苦， 常用手使劲磨擦疼痛部位， 致使左侧眉毛脱落， 左眼眶上部皮肤增厚。因屡用维生素、镇静、镇痛等药物及封闭疗法治疗均不能缓解， 医院曾建议行三叉神经根切断术。患者惧怕手术及其后遗症， 遂来本科求治。刻下症， 除上述症状外， 伴有头晕目眩， 夜晚因疼痛而不能入睡， 舌淡红， 苔白腻， 脉弦滑有力。五官科及神经系统检查均无异常。辨证为肝阳上亢， 风痰阻络型， 治法平肝潜阳， 化痰通络。遂给予羚僵蜈蚣汤加味。组方：羚羊角粉5 g(分次冲服)、全蝎10 g、蜈蚣3条、僵蚕15 g、毛冬青30 g、川芎10 g、天麻12 g、钩藤20 g、石决明30 g， 水煎服， 6剂。复诊， 自诉症状减轻， 头痛稍减， 睡眠改善。药合病机， 继服上方6剂。三诊， 自诉疼痛大减， 疼痛时间不超过2 min， 每天发作1～2次， 仍觉头晕目眩， 咽干口燥， 晨起口苦， 咽微痛， 大便干结， 舌红， 苔微白腻。守上法稍加减， 组方： 羚羊角粉5 g(分次冲服)、石决明30 g、蜈蚣3条、僵蚕15 g、毛冬青30 g、钩藤20 g、丹参20 g、磁石30 g、生地20 g， 龟板10 g、鳖甲10 g；水煎服， 6剂。四诊， 自诉服药后， 精神大振， 疼痛及头晕目眩等症状均已消失， 睡眠转佳， 食欲增进。为巩固疗效， 嘱其继续服上方10剂， 以防复发。半年后随访， 患者病情未见复发。
, 百拇医药
病例2：患者邢某， 女， 53岁。以“发作性左侧头面部疼痛14年， 加重1月”为主诉就诊。14年前突然出现左侧头面部疼痛， 曾经多家医院诊断为“左侧三叉神经痛(第一、二支)”。发作时， 左侧头面部呈阵发性剧烈疼痛， 类似电击， 甚至患侧面肌抽搐， 口角流涎， 疼痛持续10～15 min， 突然停止。每日发作一次或数次不等， 发作间歇期无任何症状。多年来经中西药物、针灸和封闭疗法治疗均无效， 遂行左侧三叉神经根切断术， 但仍未解决疼痛。1月来症状加重， 来本科就诊。刻下症， 除上述症状外， 伴有耳鸣， 口干苦， 烦躁不安， 疼不能眠， 大便干， 小便黄， 舌质红， 脉弦滑。五官科及神经系统检查均无异常。辨证为肝火冲逆， 风痰上扰。治法平肝泻火， 化痰通络。遂给予羚僵蜈蚣汤加味。组方：羚羊角粉5 g(分次冲服)、全蝎10 g、蜈蚣3条、僵蚕15 g、水牛角30 g、菖蒲15 g、威灵仙20 g， 钩藤20 g， 水煎服， 6剂。复诊， 自诉症状稍减， 疼痛发作次数减少， 时间缩短， 程度亦减轻， 睡眠转佳；仍口苦干渴， 心烦易怒， 舌红苔腻， 脉弦滑。遂给予：羚羊角粉5 g(分次冲服)、全蝎10 g、蜈蚣3条、僵蚕15 g、水牛角30 g、菖蒲15 g、钩藤20 g、蔓荆子15 g、丹参20 g、30 g， 水煎服， 10剂。三诊， 自诉头面部疼痛消失， 诸症已除， 睡眠好， 饮食日增， 大小便自调。嘱其再服上方10剂以巩固疗效。半年后随访未复发。
, 百拇医药
2 体会
三叉神经痛是指面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状。原发性三叉神经痛的病因尚未明确， 目前认为三叉神经在脑桥被异行扭曲的血管压迫三叉神经后根， 局部发生脱髓鞘变化而导致疼痛发作。祖国医学认为， 本病的病位在头面部， 多由头面部三阳经络受病所致， 其病机多为肝阳化风， 肝阳上亢， 风痰阻络所致。肝为刚脏， 赖肾阴滋养。若郁怒太过， 耗损肝阴， 则肝火偏亢， 凤阳升动， 上扰清窍， 风痰阻络， 则头部剧痛， 头晕。故采用平肝潜阳， 化痰通络之法， 遂组方羚僵蜈蚣汤， 同时随症加减， 兼寒者， 加制川乌、细辛；兼热者， 加水牛角、生石膏；如阴虚内热盛者， 加龟板、鳖甲；面肌抽搐发作频繁者， 加白芷、白附子、珍珠母。要掌握适当有效的方剂， 做到恰到好处， 滋阴不可太过， 以免遗留后患。
作者单位：474592 河南省西峡县重阳镇卫生院, http://www.100md.com
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王常安 河南省西峡县重阳镇卫生院;
【摘要】目的探讨应用羚僵蜈蚣汤加味治疗三叉神经痛的疗效。方法报告羚僵蜈蚣汤加味治疗三叉神经痛患者2例,回顾分析诊治经过。结果该2例三叉神经痛患者经用羚僵蜈蚣汤加味治疗后疾病痊愈,未复发。结论三叉神经痛是一个不易控制的症候,要掌握适当有效的方剂,做到恰到好处,滋阴不可太过,以免遗留后患。
【关键词】 羚僵蜈蚣汤加味 三叉神经痛
【分类号】R277.7
2012年10月至2013年2月,中医科接诊十余例三叉神经痛患者,采用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等方剂加减治疗,取得一定疗效,但仍有部分患者疗效不佳,经仔细研究,采用羚僵蜈蚣汤加味治疗三叉神经痛患者2例,取得了良好疗效,现报告如下。1临床资料病例1:患者靳某,女,65岁。以“发作性左(王常安)
【关键词】 羚僵蜈蚣汤加味；三叉神经痛
2012年10月至2013年2月， 中医科接诊十余例三叉神经痛患者， 采用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等方剂加减治疗， 取得一定疗效， 但仍有部分患者疗效不佳， 经仔细研究， 采用羚僵蜈蚣汤加味治疗三叉神经痛患者2例， 取得了良好疗效， 现报告如下。
1 临床资料
病例1：患者靳某， 女， 65岁。以“发作性左侧头面部疼痛约2年， 加重半年”为主诉就诊。约2年前， 患者突然出现左侧头面部疼痛， 呈阵发性、刀割样剧烈疼痛， 每次持续1～2 min， 每日发作3～4次， 常突然发作， 突然停止。在某医院诊断为“左侧三叉神经痛(第一支)”。经用中西药物及针刺治疗后， 病情未见明显好转， 且日渐加剧。半年前， 上述部位疼痛加重， 且发展到第二支分布区域， 每日发作6～8次， 每次持续5～15 min不等。刷牙、洗脸、大声笑等均可诱发疼痛。每遇疼痛时， 为减轻痛苦， 常用手使劲磨擦疼痛部位， 致使左侧眉毛脱落， 左眼眶上部皮肤增厚。因屡用维生素、镇静、镇痛等药物及封闭疗法治疗均不能缓解， 医院曾建议行三叉神经根切断术。患者惧怕手术及其后遗症， 遂来本科求治。刻下症， 除上述症状外， 伴有头晕目眩， 夜晚因疼痛而不能入睡， 舌淡红， 苔白腻， 脉弦滑有力。五官科及神经系统检查均无异常。辨证为肝阳上亢， 风痰阻络型， 治法平肝潜阳， 化痰通络。遂给予羚僵蜈蚣汤加味。组方：羚羊角粉5 g(分次冲服)、全蝎10 g、蜈蚣3条、僵蚕15 g、毛冬青30 g、川芎10 g、天麻12 g、钩藤20 g、石决明30 g， 水煎服， 6剂。复诊， 自诉症状减轻， 头痛稍减， 睡眠改善。药合病机， 继服上方6剂。三诊， 自诉疼痛大减， 疼痛时间不超过2 min， 每天发作1～2次， 仍觉头晕目眩， 咽干口燥， 晨起口苦， 咽微痛， 大便干结， 舌红， 苔微白腻。守上法稍加减， 组方： 羚羊角粉5 g(分次冲服)、石决明30 g、蜈蚣3条、僵蚕15 g、毛冬青30 g、钩藤20 g、丹参20 g、磁石30 g、生地20 g， 龟板10 g、鳖甲10 g；水煎服， 6剂。四诊， 自诉服药后， 精神大振， 疼痛及头晕目眩等症状均已消失， 睡眠转佳， 食欲增进。为巩固疗效， 嘱其继续服上方10剂， 以防复发。半年后随访， 患者病情未见复发。
, 百拇医药
病例2：患者邢某， 女， 53岁。以“发作性左侧头面部疼痛14年， 加重1月”为主诉就诊。14年前突然出现左侧头面部疼痛， 曾经多家医院诊断为“左侧三叉神经痛(第一、二支)”。发作时， 左侧头面部呈阵发性剧烈疼痛， 类似电击， 甚至患侧面肌抽搐， 口角流涎， 疼痛持续10～15 min， 突然停止。每日发作一次或数次不等， 发作间歇期无任何症状。多年来经中西药物、针灸和封闭疗法治疗均无效， 遂行左侧三叉神经根切断术， 但仍未解决疼痛。1月来症状加重， 来本科就诊。刻下症， 除上述症状外， 伴有耳鸣， 口干苦， 烦躁不安， 疼不能眠， 大便干， 小便黄， 舌质红， 脉弦滑。五官科及神经系统检查均无异常。辨证为肝火冲逆， 风痰上扰。治法平肝泻火， 化痰通络。遂给予羚僵蜈蚣汤加味。组方：羚羊角粉5 g(分次冲服)、全蝎10 g、蜈蚣3条、僵蚕15 g、水牛角30 g、菖蒲15 g、威灵仙20 g， 钩藤20 g， 水煎服， 6剂。复诊， 自诉症状稍减， 疼痛发作次数减少， 时间缩短， 程度亦减轻， 睡眠转佳；仍口苦干渴， 心烦易怒， 舌红苔腻， 脉弦滑。遂给予：羚羊角粉5 g(分次冲服)、全蝎10 g、蜈蚣3条、僵蚕15 g、水牛角30 g、菖蒲15 g、钩藤20 g、蔓荆子15 g、丹参20 g、30 g， 水煎服， 10剂。三诊， 自诉头面部疼痛消失， 诸症已除， 睡眠好， 饮食日增， 大小便自调。嘱其再服上方10剂以巩固疗效。半年后随访未复发。
, 百拇医药
2 体会
三叉神经痛是指面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状。原发性三叉神经痛的病因尚未明确， 目前认为三叉神经在脑桥被异行扭曲的血管压迫三叉神经后根， 局部发生脱髓鞘变化而导致疼痛发作。祖国医学认为， 本病的病位在头面部， 多由头面部三阳经络受病所致， 其病机多为肝阳化风， 肝阳上亢， 风痰阻络所致。肝为刚脏， 赖肾阴滋养。若郁怒太过， 耗损肝阴， 则肝火偏亢， 凤阳升动， 上扰清窍， 风痰阻络， 则头部剧痛， 头晕。故采用平肝潜阳， 化痰通络之法， 遂组方羚僵蜈蚣汤， 同时随症加减， 兼寒者， 加制川乌、细辛；兼热者， 加水牛角、生石膏；如阴虚内热盛者， 加龟板、鳖甲；面肌抽搐发作频繁者， 加白芷、白附子、珍珠母。要掌握适当有效的方剂， 做到恰到好处， 滋阴不可太过， 以免遗留后患。
作者单位：474592 河南省西峡县重阳镇卫生院, http://www.100md.com
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王常安 河南省西峡县重阳镇卫生院;
【摘要】目的探讨应用羚僵蜈蚣汤加味治疗三叉神经痛的疗效。方法报告羚僵蜈蚣汤加味治疗三叉神经痛患者2例,回顾分析诊治经过。结果该2例三叉神经痛患者经用羚僵蜈蚣汤加味治疗后疾病痊愈,未复发。结论三叉神经痛是一个不易控制的症候,要掌握适当有效的方剂,做到恰到好处,滋阴不可太过,以免遗留后患。
【关键词】 羚僵蜈蚣汤加味 三叉神经痛
【分类号】R277.7
2012年10月至2013年2月,中医科接诊十余例三叉神经痛患者,采用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等方剂加减治疗,取得一定疗效,但仍有部分患者疗效不佳,经仔细研究,采用羚僵蜈蚣汤加味治疗三叉神经痛患者2例,取得了良好疗效,现报告如下。1临床资料病例1:患者靳某,女,65岁。以“发作性左(王常安)