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编号:12666257
3例原发性输卵管癌误诊误治分析(2)
http://www.100md.com 2014年3月15日 中国实用医药 2014年第8期
     术中探查 :子宫稍大, 膀胱返折腹膜处6×6×2菜花样肿物, 直肠子宫凹内见3 cm肿物, 右输卵管壶腹部及伞端9×9×6大小菜花状物, 质脆, 升结肠、降结肠及结肠脾区均见大小不等菜花状肿块, 左输卵管及双卵巢外观正常。腹水约500 ml, 送检查见癌细胞。术中切除右输卵管包块送快速冰冻提示恶性肿瘤, 分类待常规。行肿瘤细胞减灭术, 切除子宫+附件+大网膜+阑尾+肠系膜肿物切除术。手术满意, 未见明显肿物残留。放置盆腔引流管。术后9 d盆腔内注入顺铂80 mg。之后行3个疗程紫杉醇+顺铂方案化疗。术后盆腔CT子宫缺如, 相应区未见明显异常密度影, 肠管走行自然, 膀胱正常。

    巨检:带有部分输卵管及卵巢组织1块, V:8.5 cm×7 cm ×5 cm, 肿物切面灰白淡黄, 质地细腻, 鱼肉化, 包膜尚完整, 切面体积8 cm×6 cm, 肿物与输卵管相连并融合。卵巢切面灰白色, 纤维化, 未见明显肿物。镜下所见:实性巢团化结构, 部分呈腺样结构, 细胞核大, 深染。宫颈外侧壁, 结肠脾区, 膀胱子宫返折腹膜, 降结肠肿物, 阑尾系膜, 肠壁肿物, 大网膜, 左、右腹壁肿物均查见癌结节;老年性子宫内膜;慢性宫颈炎;慢性阑尾炎。

    病理诊断:右侧输卵管低分化腺癌, 肿瘤周围查见癌结节 ......
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