氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛对肠道肿瘤患者T细胞亚群的影响
T细胞亚群术后疼痛可引起机体神经和免疫系统功能变化,造成一系列病理生理改变和术
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【摘要】目的对比氟比洛芬酯复合芬太尼与单独使用芬太尼在肠道肿瘤术后镇痛效果及对T细胞亚群的影响。方法将本院2011年2月~2013年7月全身麻醉行肠道肿瘤根治手术的80例患者作为研究对象, 随机分成氟比洛芬复合芬太尼术后镇痛组 (A组)和芬太尼术后镇痛组(B组)。术后2、24、48 h进行VAS评分并于麻醉诱导前15 min(T0)、术后2 h(T1)、术后24 h(T2)和术后48 h(T3)采集外周静脉血2 ml, 测定T细胞亚群。结果两组患者年龄、性别和体重未见明显差异 (P>0.05)。术后2、24、48 h两组VAS差异无统计学意义(P>0.05)。T0时点两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+差异无统计学意义(P>0.05)；T1时点两组患者在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较T0时点明显降低(P<0.05)；与T1比较, T2时点A组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+无统计学差异(P>0.05), 而B组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+下降明显(P<0.05)；T3时点A组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+已基本恢复至术前水平(P>0.05), 而B组患者相应值与T0相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比单用芬太尼, 氟比洛芬酯复合芬太尼进行术后镇痛可明显减少芬太尼术后镇痛用量, 镇痛效果确切。较单用芬太尼, 氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛患者术后24 h内T细胞亚群下降幅度更小, 恢复时间更快, 对免疫功能具有保护作用。
【关键词】氟比洛芬酯；芬太尼；肠道肿瘤；术后镇痛；T细胞亚群术后疼痛可引起机体神经和免疫系统功能变化, 造成一系列病理生理改变和术后机体功能紊乱。已有研究[1, 2]认为疼痛刺激使交感神经系统兴奋, 分泌大量儿茶酚胺等物质, 其可通过cAMP通路抑制T细胞增殖反应和降低NK细胞活性。T淋巴细胞在肿瘤免疫监视中起中心调控作用, 是抗肿瘤免疫的主要参与者, 在肿瘤的预防和杀伤清除中起重要作用。本研究通过使用氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛, 观察其对肠道肿瘤术后镇痛效果及对患者T细胞亚群的影响, 旨在明确氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛对术后免疫功能的影响, 为肠道肿瘤患者术后镇痛药物选择提供一定的参考依据 ......
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