多发性脑梗死后患者早期吞咽障碍评价及 临床护理方法研究
【摘要】 ；目的 ；通过探讨多发性脑梗死患者在急性期出现的吞咽障碍制定出相应的护理方案。方法 ；通过在两室设施完全相同的神经内科治疗室当中同时进行治疗， 两室的参与治疗的相关患者接连进入， 将不符合相关条件者剔除， 一号治疗室符合相关条件的患者集体参加吞咽障碍的相关评价， 且同时进行有关吞咽障碍的相关康复训练， 如参与治疗的两组患者大致情况相同， 则十分具有可比性。结果 ；通过相关评价发现， 康复组的吸入性肺炎的发生概率远远低于对照组的发生概率。而观察组的吞咽功能恢复情况要远远的好于对照组。 结论 ； 通过相关探讨与观察治疗发现合理性的早期吞咽功能的相关评价与相关训练对于多发性脑梗死的相关患者的康复是非常值得采用的。
【关键词】 ；吞咽障碍；护理；脑梗塞1 ；资料与方法
1. 1 ；研究对象 ；相关入选的条件：相关全部患者必须经过MRI与CT的相关确诊， 且要对照1995年全国性第四届的脑血管病情诊断的相关要点， 相关治疗患者必须保持意识清醒。在双侧幕上大多会出现脑梗死， 并要提出脑干病变患者。在发病3 d内出现死亡的相关患者必须剔除。如肺部有感染情况的患者以及心、肾、胃肠道有疾病的相关患者也必须剔除[1]。
, 百拇医药
1. 2 ；相关分组的概况 ；首先要在两个设施条件完全相同的精神内科资料室当中进行相关事宜， 且两组资料室的相关患者需要连续被入选， 不合格者要被选出， 一号资料室的相关患者集体参与吞咽障碍患者的相关评价， 同时要予以相关康复治疗与训练， 所有患者共计65例， 其中男35例， 女30例， 患者的平均年龄为(65.3±5.7)岁；另外一资料室当中， 完全符合相关所有条件的属于对照组， 患者共69例， 其中男38例， 女31例， 平均年龄为(63.9±5.1)岁， 对照组无进行吞咽障碍评价， 通过观察发现两组的相关情况基本相同， 故十分具有可比性。
1. 3 ；相关吞咽障碍的程度评价 ；通过对照洼田氏的相关饮水试验， 并且结合同步脉冲法， 用以测定相关血氧含量的方式来进行综合判断[2]。让所有患者按照自己平时的生活习惯服下30 ml的温开水， 通过观察相关患者喝水所需要的时间以及出现呛咳等情况与血氧的相关变化， 以此来将吞咽功能分为5个级别。
, 百拇医药
1. 4 ；相关疗效的判定标准 ；在治疗完全结束后重新观察患者肺部的发生的一切状况， 完全治愈2个星期以后， 再一次重新对相关患者进行有关评价。完全治愈者：相关所有吞咽障碍均已消失。有明显疗效者：相关吞咽障碍情况有了大幅度的好转。毫无康复迹象者：相关吞咽障碍的情况毫无改善。
2 ；护理
2. 1 ；鼻饲患者组 ；如患者吞咽功能V级， 提示是发生误吸的高危人群， 应给与鼻饲喂养。相关体位的变化， 在进行鼻饲的时候， 应该让患者采用坐位姿势， 卧床患者尽量提高床头， 保证30～45°， 在进行灌注的时候切记速度要尽可能的慢， 喂养过程有呛咳应立即停止。相关吞咽功能的训练：首先用冰冻过的棉签沾少量的水， 用来轻轻的刺激软腭以及舌根与咽喉壁， 之后再做无实物空吞的动作；相关喂食护理的改进：在进食的时候， 需要将患者处于一个轻松愉快的就餐环境， 进餐之前要至少休息半小时。在食物上的选择也是很重要的， 要对相关患者及其他们的亲属告知， 必须选择密度相对均匀、有粘连性的、极易变形的、且不容易残留在黏膜上的食物。
, http://www.100md.com
2. 2 ；相关心理的护理 ；在能进食物的时候， 要十分注重相关患者的情绪状态， 尽量不要让患者产生消极的心理状态， 故相关护理人员要尽可能的在治疗期间让患者保持心情愉快， 多关心鼓励患者， 对患者和家属进行健康教育， 介绍成功病例， 实施心理疏导， 以便更快更好的配合相关的治疗与护理。
3 ；结果
在对照组中， 患者总数共计69例， 完全康复的患者共计16例， 有所好转的患者共计21例， 完全无效的患者共计32例， 最终有效率达到53.6%；则评价康复组的情况中， 患者总数共计65例， 其中， 完全康复者共计24例， 有所好转者共计34例， 完全无效者共计7例， 最终有效率达到89.2%， 观察得出结论， 评价康复组的相关治疗情况要远优于对照组的相关治疗情况。
4 ；讨论
, 百拇医药 多发性脑梗死属于神经内科的常见病症， 而假性球麻痹则是生活中常见的体征， 故进食将会引起坠积性肺炎症， 从而明显加重相关病情或者会突发窒息情况而危及患者的生命[3]。在此次研究的过程当中， 两组存在极大的差异性， 故有效的早期吞咽障碍的患者的评价与相关康复治疗， 不仅仅能改善患者的吞咽恢复能力， 而且还能同时减少相关的并发症， 能有效的预防误吸情况的发生。因此对于适当合理的早期吞咽功能的评价以及及早进行吞咽功能训练对于多发性脑梗死的相关患者是十分有作用的， 也是很有必要的。
参考文献
[1]高亭. 电项针治疗脑梗死后真性延髓麻痹的临床研究.黑龙江中医药大学， 2012：42.
[2]郑智慧.艾滋病临床护理标准和质量评价指标体系的构建与应用研究.福建医科大学， 2013：31.
[3]朱世婷.电针吞咽穴治疗脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍的临床观察.黑龙江中医药大学， 2012：12.
[收稿日期：2014-04-04], 百拇医药(肖华梅 陈婵玲)
【关键词】 ；吞咽障碍；护理；脑梗塞1 ；资料与方法
1. 1 ；研究对象 ；相关入选的条件：相关全部患者必须经过MRI与CT的相关确诊， 且要对照1995年全国性第四届的脑血管病情诊断的相关要点， 相关治疗患者必须保持意识清醒。在双侧幕上大多会出现脑梗死， 并要提出脑干病变患者。在发病3 d内出现死亡的相关患者必须剔除。如肺部有感染情况的患者以及心、肾、胃肠道有疾病的相关患者也必须剔除[1]。
, 百拇医药
1. 2 ；相关分组的概况 ；首先要在两个设施条件完全相同的精神内科资料室当中进行相关事宜， 且两组资料室的相关患者需要连续被入选， 不合格者要被选出， 一号资料室的相关患者集体参与吞咽障碍患者的相关评价， 同时要予以相关康复治疗与训练， 所有患者共计65例， 其中男35例， 女30例， 患者的平均年龄为(65.3±5.7)岁；另外一资料室当中， 完全符合相关所有条件的属于对照组， 患者共69例， 其中男38例， 女31例， 平均年龄为(63.9±5.1)岁， 对照组无进行吞咽障碍评价， 通过观察发现两组的相关情况基本相同， 故十分具有可比性。
1. 3 ；相关吞咽障碍的程度评价 ；通过对照洼田氏的相关饮水试验， 并且结合同步脉冲法， 用以测定相关血氧含量的方式来进行综合判断[2]。让所有患者按照自己平时的生活习惯服下30 ml的温开水， 通过观察相关患者喝水所需要的时间以及出现呛咳等情况与血氧的相关变化， 以此来将吞咽功能分为5个级别。
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1. 4 ；相关疗效的判定标准 ；在治疗完全结束后重新观察患者肺部的发生的一切状况， 完全治愈2个星期以后， 再一次重新对相关患者进行有关评价。完全治愈者：相关所有吞咽障碍均已消失。有明显疗效者：相关吞咽障碍情况有了大幅度的好转。毫无康复迹象者：相关吞咽障碍的情况毫无改善。
2 ；护理
2. 1 ；鼻饲患者组 ；如患者吞咽功能V级， 提示是发生误吸的高危人群， 应给与鼻饲喂养。相关体位的变化， 在进行鼻饲的时候， 应该让患者采用坐位姿势， 卧床患者尽量提高床头， 保证30～45°， 在进行灌注的时候切记速度要尽可能的慢， 喂养过程有呛咳应立即停止。相关吞咽功能的训练：首先用冰冻过的棉签沾少量的水， 用来轻轻的刺激软腭以及舌根与咽喉壁， 之后再做无实物空吞的动作；相关喂食护理的改进：在进食的时候， 需要将患者处于一个轻松愉快的就餐环境， 进餐之前要至少休息半小时。在食物上的选择也是很重要的， 要对相关患者及其他们的亲属告知， 必须选择密度相对均匀、有粘连性的、极易变形的、且不容易残留在黏膜上的食物。
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2. 2 ；相关心理的护理 ；在能进食物的时候， 要十分注重相关患者的情绪状态， 尽量不要让患者产生消极的心理状态， 故相关护理人员要尽可能的在治疗期间让患者保持心情愉快， 多关心鼓励患者， 对患者和家属进行健康教育， 介绍成功病例， 实施心理疏导， 以便更快更好的配合相关的治疗与护理。
3 ；结果
在对照组中， 患者总数共计69例， 完全康复的患者共计16例， 有所好转的患者共计21例， 完全无效的患者共计32例， 最终有效率达到53.6%；则评价康复组的情况中， 患者总数共计65例， 其中， 完全康复者共计24例， 有所好转者共计34例， 完全无效者共计7例， 最终有效率达到89.2%， 观察得出结论， 评价康复组的相关治疗情况要远优于对照组的相关治疗情况。
4 ；讨论
, 百拇医药 多发性脑梗死属于神经内科的常见病症， 而假性球麻痹则是生活中常见的体征， 故进食将会引起坠积性肺炎症， 从而明显加重相关病情或者会突发窒息情况而危及患者的生命[3]。在此次研究的过程当中， 两组存在极大的差异性， 故有效的早期吞咽障碍的患者的评价与相关康复治疗， 不仅仅能改善患者的吞咽恢复能力， 而且还能同时减少相关的并发症， 能有效的预防误吸情况的发生。因此对于适当合理的早期吞咽功能的评价以及及早进行吞咽功能训练对于多发性脑梗死的相关患者是十分有作用的， 也是很有必要的。
参考文献
[1]高亭. 电项针治疗脑梗死后真性延髓麻痹的临床研究.黑龙江中医药大学， 2012：42.
[2]郑智慧.艾滋病临床护理标准和质量评价指标体系的构建与应用研究.福建医科大学， 2013：31.
[3]朱世婷.电针吞咽穴治疗脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍的临床观察.黑龙江中医药大学， 2012：12.
[收稿日期：2014-04-04], 百拇医药(肖华梅 陈婵玲)