静脉留置针在重症手足口病患儿中的应用
【摘要】 目的 探讨静脉留置针在重症手足口病患儿中的重要性。方法 对100例重症手足口病患儿使用静脉留置针并观察其临床效果。结果 使用静脉留置针后不仅减轻了患儿的痛苦， 减少了家长的担心， 同时也提高了护理工作效率。结论 静脉留置针在临床上的使用是很重要的， 但是， 更要预防静脉留置针的并发症， 防止与患者发生纠纷。
【关键词】 静脉留置针；重症患儿；手足口病
'手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病， 以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病， 因其发病的年龄特点及季节性， 患儿多是成批入院， 给护理带来了很大的工作量及难度[1]。静脉留置针又称套管针， 现在已成为临床静脉输液的常用工具。因为套管柔软， 穿刺到血管里不容易穿破血管， 在临床上已被广泛应用。现将本科2014年4～6月100例重症手足口病患儿使用静脉留置针的情况做一总结。
1 临床资料
, 百拇医药
本科收治的100例手足口病重症患儿大多都是1～3岁， 其中男70例， 女30例， 使用24G直型静脉留置针的有95例， 未使用的5例。
2 小儿留置针的穿刺部位
根据患儿年龄、病情、血管分布等选择相对粗、直、有弹性、无静脉瓣、避开关节且易于固定的静脉， 如果选择好合适的血管， 其留置成功率较高。≤3岁者采用头皮静脉、额正中静脉、颞浅静脉、额角分支等较粗直的血管进行穿刺， >3岁者采用手背静脉、大隐静脉。
3 静脉留置针的重要性
3. 1 优点 由于重症手足口病患儿容易引起高热、脑炎， 致使患儿出现惊厥、呕吐或肢体抖动等症状， 根据病情需要每隔6～8小时都要使用甘露醇等降颅压、抗炎药物治疗。手足口病患儿都比较小， 上、下肢静脉及头皮静脉都比较细不好找， 未使用静脉留置针的患儿， 每天都要进行多次穿刺， 严重破坏了血管， 给以后的静脉穿刺增加困难。同时， 使用一次性钢针容易穿破血管， 造成反复穿刺， 引起患儿的恐惧和痛苦。而使用静脉留置针， 可以减少反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧， 还可以保护血管， 减少因反复穿刺造成的血管损伤， 同时减轻护理人员静脉穿刺方面的工作负担， 提高工作效率， 静脉留置针一般留置时间为3～5 d， 最多不超过7 d。
, 百拇医药
3. 2 作用 重症的手足口病患儿随时都有可能出现血压升高、心率加快、呼吸急促等症状， 这就需要迅速建立静脉通道， 满足急救需要。而对于婴幼儿来说， 一方面是血管较细而且不好找， 另一方面是患儿哭闹不配合， 所以给穿刺带来不便， 造成穿刺失败或多次穿刺， 延误用药时间， 不能满足患儿急救的需要。如果是使用静脉留置针的话， 那么在病情变化需要及时用药时， 可以在短时间内快速用药， 积极抢救， 达到治疗效果， 提高医院的急救护理质量。
4 并发症及预防
4. 1 皮下血肿 穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好， 使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此护理人员必须掌握穿刺技术， 穿刺时动作应轻巧、稳准。根据不同的血管， 把握进针角度， 提高一次穿刺成功率。
4. 2 导管堵塞 与静脉输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量、推注速度选择不当有关。选择合适的封管液、用量(3～4 ml)、封管方法正确可预防。使患儿家长明白肝素液封管不宜过多， 无明显出血者均可使用， 消除家属的顾虑。
, 百拇医药
4. 3 液体渗漏 血管选择不当、留置针固定不牢、患儿躁动不安易抓、看护不当等均可导致液体渗漏。应妥善固定， 避免留置针穿刺的肢体过度活动， 如发现药物外渗， 立即拔管， 拔管后局部用25%～50%硫酸镁湿敷或生土豆片贴敷。
4. 4 静脉炎 严格执行无菌操作， 尤其是头皮留置针更应严格消毒， 做到三足够， 即足够的消毒时间、足够的消毒剂、足够的消毒范围， 选择静脉从血管远端开始。争取一次穿刺成功。对血管刺激性较强的药物(如20%的甘露醇、)输注前后应用生理盐水冲管， 手足口病患儿皮肤因疱疹引起渗液， 若发现敷贴被渗液污染时， 及时更换， 以减少静脉炎的发生。
5 讨论
作为一名护理人员， 尤其是在儿科工作， 每天面对的不仅是一些看到护理人员既躲又怕、又是哭闹的患儿， 还有一些带着焦虑情绪的家长。现在的社会家长越来越重视孩子的健康成长，孩子一旦患病就很容易焦虑，担心孩子的病情。重症患儿由于引起脑炎需要反复用药， 经过多次穿刺，因血管大都已破坏，穿刺不易成功。反复穿刺给患儿带来非常大的痛苦和恐惧，每次看到给孩子静脉穿刺更难以让他们忍受， 容易引起家长焦虑和不满，甚至与护士产生冲突[2， 3]。所以， 对于患儿， 尤其是重症的手足口患儿更应该使用静脉留置针， 护士应最大限度地缩短穿刺时间，从而缩短患儿的哭闹时间， 减轻患儿的痛苦， 并在穿刺前向患儿及家长解释静脉留置针穿刺的重要性， 并交代静脉留置针留置期间注意穿刺侧肢体避免过度用力及受压， 头部留有静脉留置针时， 要嘱患儿家长注意患儿双手， 不要让患儿意外把针拔出。在不输液的时候， 手足可适当活动， 但避免剧烈活动， 穿脱衣服要注意防止将留置针带出， 衣服宽松、舒适， 睡觉时， 在手部或足部套上宽松、干净的手套或袜子。这样的告知可防止护患纠纷， 还能更好的保护患儿的血管， 大大减轻护士的工作量， 提高工作效率。
, 百拇医药
总之， 静脉留置针操作简单方便、安全， 可减少患儿痛苦， 减少静脉损伤， 同时减少穿刺次数， 减少护理工作量， 便于管理， 还能够提高工作效率。放置静脉留置针等于保留一条开放的静脉通路， 可随时给药， 尤其对于危重的手足口患儿的抢救更具有重要意义。
参考文献
[1]罗力静.颈外静脉留置针在儿科重症监护病房患儿中的应用. 全科护理，2013，11(9)：812-813.
[2]李慧莹.静脉留置针常见并发症的成因与预防.求医问药(学术版)， 2012，10(6)：65.
[3]卢明秀.浅谈深静脉导管留置时间与感染的关系.求医问药(学术版)， 2012，10(6)：739.
[收稿日期：2014-08-27], 百拇医药
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李梦利 河南省新乡市传染病医院;
【摘要】目的探讨静脉留置针在重症手足口病患儿中的重要性。方法对100例重症手足口病患儿使用静脉留置针并观察其临床效果。结果使用静脉留置针后不仅减轻了患儿的痛苦,减少了家长的担心,同时也提高了护理工作效率。结论静脉留置针在临床上的使用是很重要的,但是,更要预防静脉留置针的并发症,防止与患者发生纠纷。
【关键词】 静脉留置针 重症患儿 手足口病
【分类号】R473.72
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病,以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病,因其发病的年龄特点及季节性,患儿多是成批入院,给护理带来了很大的工作量及难度[1]。静脉留置针又称套管针,现在已成为临床静脉输液的常用工具。因为套管柔软,穿刺到血管里不容易穿破血管,在临床上(李梦利)
【关键词】 静脉留置针；重症患儿；手足口病
'手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病， 以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病， 因其发病的年龄特点及季节性， 患儿多是成批入院， 给护理带来了很大的工作量及难度[1]。静脉留置针又称套管针， 现在已成为临床静脉输液的常用工具。因为套管柔软， 穿刺到血管里不容易穿破血管， 在临床上已被广泛应用。现将本科2014年4～6月100例重症手足口病患儿使用静脉留置针的情况做一总结。
1 临床资料
, 百拇医药
本科收治的100例手足口病重症患儿大多都是1～3岁， 其中男70例， 女30例， 使用24G直型静脉留置针的有95例， 未使用的5例。
2 小儿留置针的穿刺部位
根据患儿年龄、病情、血管分布等选择相对粗、直、有弹性、无静脉瓣、避开关节且易于固定的静脉， 如果选择好合适的血管， 其留置成功率较高。≤3岁者采用头皮静脉、额正中静脉、颞浅静脉、额角分支等较粗直的血管进行穿刺， >3岁者采用手背静脉、大隐静脉。
3 静脉留置针的重要性
3. 1 优点 由于重症手足口病患儿容易引起高热、脑炎， 致使患儿出现惊厥、呕吐或肢体抖动等症状， 根据病情需要每隔6～8小时都要使用甘露醇等降颅压、抗炎药物治疗。手足口病患儿都比较小， 上、下肢静脉及头皮静脉都比较细不好找， 未使用静脉留置针的患儿， 每天都要进行多次穿刺， 严重破坏了血管， 给以后的静脉穿刺增加困难。同时， 使用一次性钢针容易穿破血管， 造成反复穿刺， 引起患儿的恐惧和痛苦。而使用静脉留置针， 可以减少反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧， 还可以保护血管， 减少因反复穿刺造成的血管损伤， 同时减轻护理人员静脉穿刺方面的工作负担， 提高工作效率， 静脉留置针一般留置时间为3～5 d， 最多不超过7 d。
, 百拇医药
3. 2 作用 重症的手足口病患儿随时都有可能出现血压升高、心率加快、呼吸急促等症状， 这就需要迅速建立静脉通道， 满足急救需要。而对于婴幼儿来说， 一方面是血管较细而且不好找， 另一方面是患儿哭闹不配合， 所以给穿刺带来不便， 造成穿刺失败或多次穿刺， 延误用药时间， 不能满足患儿急救的需要。如果是使用静脉留置针的话， 那么在病情变化需要及时用药时， 可以在短时间内快速用药， 积极抢救， 达到治疗效果， 提高医院的急救护理质量。
4 并发症及预防
4. 1 皮下血肿 穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好， 使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此护理人员必须掌握穿刺技术， 穿刺时动作应轻巧、稳准。根据不同的血管， 把握进针角度， 提高一次穿刺成功率。
4. 2 导管堵塞 与静脉输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量、推注速度选择不当有关。选择合适的封管液、用量(3～4 ml)、封管方法正确可预防。使患儿家长明白肝素液封管不宜过多， 无明显出血者均可使用， 消除家属的顾虑。
, 百拇医药
4. 3 液体渗漏 血管选择不当、留置针固定不牢、患儿躁动不安易抓、看护不当等均可导致液体渗漏。应妥善固定， 避免留置针穿刺的肢体过度活动， 如发现药物外渗， 立即拔管， 拔管后局部用25%～50%硫酸镁湿敷或生土豆片贴敷。
4. 4 静脉炎 严格执行无菌操作， 尤其是头皮留置针更应严格消毒， 做到三足够， 即足够的消毒时间、足够的消毒剂、足够的消毒范围， 选择静脉从血管远端开始。争取一次穿刺成功。对血管刺激性较强的药物(如20%的甘露醇、)输注前后应用生理盐水冲管， 手足口病患儿皮肤因疱疹引起渗液， 若发现敷贴被渗液污染时， 及时更换， 以减少静脉炎的发生。
5 讨论
作为一名护理人员， 尤其是在儿科工作， 每天面对的不仅是一些看到护理人员既躲又怕、又是哭闹的患儿， 还有一些带着焦虑情绪的家长。现在的社会家长越来越重视孩子的健康成长，孩子一旦患病就很容易焦虑，担心孩子的病情。重症患儿由于引起脑炎需要反复用药， 经过多次穿刺，因血管大都已破坏，穿刺不易成功。反复穿刺给患儿带来非常大的痛苦和恐惧，每次看到给孩子静脉穿刺更难以让他们忍受， 容易引起家长焦虑和不满，甚至与护士产生冲突[2， 3]。所以， 对于患儿， 尤其是重症的手足口患儿更应该使用静脉留置针， 护士应最大限度地缩短穿刺时间，从而缩短患儿的哭闹时间， 减轻患儿的痛苦， 并在穿刺前向患儿及家长解释静脉留置针穿刺的重要性， 并交代静脉留置针留置期间注意穿刺侧肢体避免过度用力及受压， 头部留有静脉留置针时， 要嘱患儿家长注意患儿双手， 不要让患儿意外把针拔出。在不输液的时候， 手足可适当活动， 但避免剧烈活动， 穿脱衣服要注意防止将留置针带出， 衣服宽松、舒适， 睡觉时， 在手部或足部套上宽松、干净的手套或袜子。这样的告知可防止护患纠纷， 还能更好的保护患儿的血管， 大大减轻护士的工作量， 提高工作效率。
, 百拇医药
总之， 静脉留置针操作简单方便、安全， 可减少患儿痛苦， 减少静脉损伤， 同时减少穿刺次数， 减少护理工作量， 便于管理， 还能够提高工作效率。放置静脉留置针等于保留一条开放的静脉通路， 可随时给药， 尤其对于危重的手足口患儿的抢救更具有重要意义。
参考文献
[1]罗力静.颈外静脉留置针在儿科重症监护病房患儿中的应用. 全科护理，2013，11(9)：812-813.
[2]李慧莹.静脉留置针常见并发症的成因与预防.求医问药(学术版)， 2012，10(6)：65.
[3]卢明秀.浅谈深静脉导管留置时间与感染的关系.求医问药(学术版)， 2012，10(6)：739.
[收稿日期：2014-08-27], 百拇医药
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李梦利 河南省新乡市传染病医院;
【摘要】目的探讨静脉留置针在重症手足口病患儿中的重要性。方法对100例重症手足口病患儿使用静脉留置针并观察其临床效果。结果使用静脉留置针后不仅减轻了患儿的痛苦,减少了家长的担心,同时也提高了护理工作效率。结论静脉留置针在临床上的使用是很重要的,但是,更要预防静脉留置针的并发症,防止与患者发生纠纷。
【关键词】 静脉留置针 重症患儿 手足口病
【分类号】R473.72
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病,以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病,因其发病的年龄特点及季节性,患儿多是成批入院,给护理带来了很大的工作量及难度[1]。静脉留置针又称套管针,现在已成为临床静脉输液的常用工具。因为套管柔软,穿刺到血管里不容易穿破血管,在临床上(李梦利)