【摘要】 目的 探讨腹部创伤行二次手术患者的原因及引起漏诊的相关因素。方法 对18例腹部创伤二次手术患者的临床资料进行回顾性分析， 明确治疗和再次手术情况， 并分析总结再手术原因。结果 18例二次手术患者死亡2例， 致死率11.11%。共进行二次手术20例次， 平均手术时间(12.3±1.6)d， 生存患者平均住院时间(31.2±5.2)d。18例二次手术患者首次手术漏诊比例较高， 占61.11%， 较并发症和手术处置失误两个因素差异有统计学意义(χ2=5.600， 7.480， P<0.05)。结论 由于腹部创伤的特殊性， 常伴发多处损伤， 因而无论术前、术中均应全面仔细的进行检查和探查， 尤其应关注深部组织部位， 以减少漏诊， 提高一次手术成功率。

    【关键词】 腹部创伤；漏诊；二次手术；治疗分析

    腹部创伤属于临床较为严重的创伤， 多发生于车祸、坠落等重大事故， 统计表明腹部创伤在临床各类损伤中发生率约为0.4%～1.8%[1]。腹部创伤具有伤情复杂、合并症多、易漏诊等特征， 也常行二次手术， 不仅患者身体和心理上遭受双重痛苦， 还给家庭带来较重的经济负担， 而且， 二次手术时多数患者已发生病情迁延， 施治更加困难， 预后差， 病死率高。腹部创伤的二次手术分为两类：计划性再手术和非计划性再手术[2]。计划性再手术临床较少见， 一般为分期手术， 比如结肠损伤的分期治疗；非计划性再手术的引发原因很多， 患者伤情也比较复杂， 二次手术前患者多发生病情加重， 因而临床最好尽可能避免非计划性再手术的发生[3]。本文对本院2012年1月～2014年1月腹部创伤行二次手术的18例患者行回顾性分析 ......