【摘要】 目的 探讨食管、贲门癌手术吻合口漏的预防措施。方法 对手术治疗食管、贲门癌478例临床资料进行回顾性分析。结果 颈部吻合口漏2例， 单层吻合， 经引流后治愈， 胸内吻合口漏13例， 二层套入式吻合9例， 锯齿状吻合， 纵隔胸膜与胃缝合包套吻合口1例， 机械吻合3例。2例经再手术治愈， 2例因感染衰竭于术后1个月内死亡， 其余放弃治疗， 吻合口漏发生率3.1%(15/478)。结论 加强围手术期处理， 采用胃食管锯齿状吻合， 纵隔胸膜与胃缝合包套吻合口， 可减低吻合口漏发生。

    【关键词】 食管贲门癌；吻合口漏；锯齿状；预防

    吻合口漏是食管、贲门癌手术最严重的并发症之一， 一旦发生， 治疗十分困难， 死亡率达50%。加强围手术期处理， 提高对吻合口血供、张力的认识， 不断改进吻合技巧， 对其预防十分重要。1990～2012年本院连续手术治疗食管、贲门癌478例， 现将如何预防吻合口漏的发生探讨如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 本组食管、贲门癌478例， 男376例， 女102例， 年龄32～75岁， 平均年龄52.2岁。食管癌350例(其中胸上段癌43例， 胸中段206例， 胸下段101例)， 贲门癌128例。

    1. 2 手术方法 右或左开胸单层颈部吻合30例， 胸内胃食管二层套入式吻合195例(其中弓上吻合125例， 弓下吻合70例)， 胃食管锯齿状吻合[1]， 纵隔胸膜与胃缝合包套吻合口148例(其中弓上90例 ......