倍他乐克联合善得定治疗食管胃底静脉大出血的临床效果
【摘要】 目的 探讨酒石酸美托洛尔(倍他乐克)联合醋酸奥曲肽注射液(善得定)治疗食管胃底静脉大出血的临床效果。方法 70例食管胃底静脉大出血患者， 随机分为对照组与研究组， 各35例。对照组采用善得定进行治疗， 研究组在对照组基础上给予患者倍他乐克。观察两组患者治疗后的临床效果。结果 研究组总有效率高于对照组， 两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 倍他乐克联合善得定治疗食管胃底静脉大出血的临床效果显著， 安全性高， 值得临床推广与应用。
【关键词】 酒石酸美托洛尔；醋酸奥曲肽注射液；食管胃底静脉大出血
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.144
在众多肝硬化患者中， 大部分患者都有食管胃底静脉大出血的症状， 门脉高压患者只要出现食管出血的情况， 大多都是由静脉曲张破裂导致， 其余患者均因胃黏膜溃烂、发炎而引发。患者发病后有以下症状：常感到疲倦无力、食欲不振、厌油烟、脾脏变大、形体日渐消瘦、肝掌与蜘蛛痣以及内分泌失调的体现。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况， 可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查， 以进一步明确诊断， 是上消化道病变的首选检查方法。在出血停止后进行检测的方式虽然是最安全的， 但却看不到活动的出血区域；而选择在出血时进行检测， 则涌出的血液往往掩盖病灶， 不易观察清楚[1]。本文选取本院70例食管胃底静脉大出血患者进行研究分析， 对其中35例患者给予酒石酸美托洛尔(倍他乐克)联合醋酸奥曲肽注射液(善得定)治疗， 取得了显著疗效， 现将研究报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2009年5月～2014年4月收治的食管胃底静脉大出血患者为研究对象， 所有患者症状在经过胃镜、B超与X线的检查后都得到了确诊。70例患者随机分为对照组与研究组， 每组35例。其中男42例， 女28例， 发病时间6个月～4年， 年龄30～73岁， 平均年龄(50.0±6.5)岁；23例患者出现呕血的症状， 6例患者有头晕的症状， 11例患者出现便血。两组患者病程、病毒学指标、病情严重情况等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组对采用常规方法进行治疗， 采用善得定(鞍山德善药业有限公司， 国药准字Z20060281)静脉推注， 在治疗前期， 0.1 mg/h的量， 而后改变至每6小时推入0.1 mg， 治疗过程需持续3 d[2]。研究组则在其基础上， 再给予患者服用50～100 mg/次的倍他乐克(阿斯利康制药有限公司， 国药准字H32025392)， 1～2次/d。
1. 3 疗效评判标准[3] 痊愈：患者出血情况得到根本改善， 不再出血；显效：配合辅助治疗， 患者出血情况得到有效改善；有效：患者出血情况得到一般改善；无效：经治疗病情无改善或恶化。总有效率=痊愈率+显效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后临床效果比较 经过治疗后， 研究组患者的总有效率为57.14%(20/35)， 痊愈17例(48.57%)， 显效3例(8.57%)， 有效10例(28.57%)， 无效5例(14.29%)；对照组总有效率为31.43%(11/35)， 痊愈10例(28.57%)， 显效1例(2.86%)， 有效8例(22.86%)， 无效6例(45.71%)；研究组的总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
3 小结
食管胃底静脉大出血为肝硬化的并发症， 它是临床医学上常见的疾病， 此病的死亡率极高， 严重威胁患病者的生命。如果患者肝功能各项指标都正常， 可先进行止血， 后期可以选择手术治疗， 降低风险， 可将死亡率降到最低；但是如果止血治疗并没有效果， 需马上手术进行止血。倍他乐克和善得定能够有效治疗食管胃底静脉大出血， 在不损害肝功能的前提下， 能够有效降低门脉压， 由此可降低肝脑性疾病发生的风险。倍他乐克的不良反应少， 不会引发支气管炎的平滑肌收缩， 适用于患有慢性支气管炎的患者[4]。本文中对照组采取常规方法治疗， 研究组在其基础上增加倍他乐克， 两组治疗后临床症状均有显著好转， 但研究组治疗后总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 采用倍他乐克联合善得定治疗食管胃底静脉大出血的临床效果显著， 安全性高， 值得临床推广和应用。
参考文献
[1]李明霞， 高淑香， 姜玉环， 等.倍他乐克和善得定治疗食管胃底静脉大出血.职业与健康， 2001， 17(11)：153-154.
[2]谢海雁， 刘晓红， 钟华， 等.反复消化道大出血合并静脉血栓老年患者1例：诊治探讨及文献复习.中华老年多器官疾病杂志， 2014， 12(3)：219-221.
[3]刘红冬， 张丽娜， 丁伟， 等.垂体后叶素联合酚妥拉明、美托洛尔治疗食管胃底静脉大出血疗效观察.中国乡村医药， 2006， 13(11)：8-9.
[4]于亦江.急诊行断流术治疗食管胃底静脉大出血体会.中国实用乡村医生杂志， 2013， 20(24)：35-36.
[收稿日期：2015-08-03], http://www.100md.com(毛秀娟)
【关键词】 酒石酸美托洛尔；醋酸奥曲肽注射液；食管胃底静脉大出血
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.144
在众多肝硬化患者中， 大部分患者都有食管胃底静脉大出血的症状， 门脉高压患者只要出现食管出血的情况， 大多都是由静脉曲张破裂导致， 其余患者均因胃黏膜溃烂、发炎而引发。患者发病后有以下症状：常感到疲倦无力、食欲不振、厌油烟、脾脏变大、形体日渐消瘦、肝掌与蜘蛛痣以及内分泌失调的体现。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况， 可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查， 以进一步明确诊断， 是上消化道病变的首选检查方法。在出血停止后进行检测的方式虽然是最安全的， 但却看不到活动的出血区域；而选择在出血时进行检测， 则涌出的血液往往掩盖病灶， 不易观察清楚[1]。本文选取本院70例食管胃底静脉大出血患者进行研究分析， 对其中35例患者给予酒石酸美托洛尔(倍他乐克)联合醋酸奥曲肽注射液(善得定)治疗， 取得了显著疗效， 现将研究报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2009年5月～2014年4月收治的食管胃底静脉大出血患者为研究对象， 所有患者症状在经过胃镜、B超与X线的检查后都得到了确诊。70例患者随机分为对照组与研究组， 每组35例。其中男42例， 女28例， 发病时间6个月～4年， 年龄30～73岁， 平均年龄(50.0±6.5)岁；23例患者出现呕血的症状， 6例患者有头晕的症状， 11例患者出现便血。两组患者病程、病毒学指标、病情严重情况等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组对采用常规方法进行治疗， 采用善得定(鞍山德善药业有限公司， 国药准字Z20060281)静脉推注， 在治疗前期， 0.1 mg/h的量， 而后改变至每6小时推入0.1 mg， 治疗过程需持续3 d[2]。研究组则在其基础上， 再给予患者服用50～100 mg/次的倍他乐克(阿斯利康制药有限公司， 国药准字H32025392)， 1～2次/d。
1. 3 疗效评判标准[3] 痊愈：患者出血情况得到根本改善， 不再出血；显效：配合辅助治疗， 患者出血情况得到有效改善；有效：患者出血情况得到一般改善；无效：经治疗病情无改善或恶化。总有效率=痊愈率+显效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后临床效果比较 经过治疗后， 研究组患者的总有效率为57.14%(20/35)， 痊愈17例(48.57%)， 显效3例(8.57%)， 有效10例(28.57%)， 无效5例(14.29%)；对照组总有效率为31.43%(11/35)， 痊愈10例(28.57%)， 显效1例(2.86%)， 有效8例(22.86%)， 无效6例(45.71%)；研究组的总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
3 小结
食管胃底静脉大出血为肝硬化的并发症， 它是临床医学上常见的疾病， 此病的死亡率极高， 严重威胁患病者的生命。如果患者肝功能各项指标都正常， 可先进行止血， 后期可以选择手术治疗， 降低风险， 可将死亡率降到最低；但是如果止血治疗并没有效果， 需马上手术进行止血。倍他乐克和善得定能够有效治疗食管胃底静脉大出血， 在不损害肝功能的前提下， 能够有效降低门脉压， 由此可降低肝脑性疾病发生的风险。倍他乐克的不良反应少， 不会引发支气管炎的平滑肌收缩， 适用于患有慢性支气管炎的患者[4]。本文中对照组采取常规方法治疗， 研究组在其基础上增加倍他乐克， 两组治疗后临床症状均有显著好转， 但研究组治疗后总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 采用倍他乐克联合善得定治疗食管胃底静脉大出血的临床效果显著， 安全性高， 值得临床推广和应用。
参考文献
[1]李明霞， 高淑香， 姜玉环， 等.倍他乐克和善得定治疗食管胃底静脉大出血.职业与健康， 2001， 17(11)：153-154.
[2]谢海雁， 刘晓红， 钟华， 等.反复消化道大出血合并静脉血栓老年患者1例：诊治探讨及文献复习.中华老年多器官疾病杂志， 2014， 12(3)：219-221.
[3]刘红冬， 张丽娜， 丁伟， 等.垂体后叶素联合酚妥拉明、美托洛尔治疗食管胃底静脉大出血疗效观察.中国乡村医药， 2006， 13(11)：8-9.
[4]于亦江.急诊行断流术治疗食管胃底静脉大出血体会.中国实用乡村医生杂志， 2013， 20(24)：35-36.
[收稿日期：2015-08-03], http://www.100md.com(毛秀娟)