足月新生儿动脉缺血性脑梗死早期MRI特点与不同MRI序列的新生儿动脉缺血性脑梗死诊断价值研究(1)
【摘要】 目的 探究足月新生儿动脉缺血性脑梗死(NAIS)早期磁共振成像(MRI)特点与不同MRI序列的NAIS诊断价值。方法 回顾性分析16例MRI确诊为NAIS患儿的临床资料及MRI资料。结果 16例患儿在常规的MRI检查中13例T1WI信号异常；16例T2WI信号异常。16例患儿在首次?磁共振扩散加权成像(DWI)检查中均出现了异常的信号。结论 常规MRI检查可以帮助了解NAIS的病情， DWI检查可以早期判断NAIS。NAIS早期磁共振血管造影(MRA)大多数显示病区大脑中动脉(MCA)分支增多， 与成人的脑梗死血管狭窄或完全闭塞不同。
【关键词】 足月；新生儿动脉缺血性脑梗死；核磁共振
【Abstract】 Objective To investigate early magnetic resonance imaging (MRI) characteristics of full-term neonatal arterial ischemic stroke (NAIS) and diagnostic value research of NAIS by different MRI sequence. Methods A retrospective analysis was made on clinical data and MRI data in 16 diagnosed NAIS infants by MRI. Results Among the 16 cases， there were 13cases with abnormal T1WI signal in conventional MRI examination and 16 cases with abnormal T2WI signal. All the 16 cases had abnormal signal in the first examination by diffusion weighted imaging (DWI). Conclusion Conventional MRI examination can show condition of NAIS， and DWI examination can provide early diagnosis of NAIS. Early magnetic resonance angiography (MRA) of NAIS mainly shows increased middle cerebral artery (MCA) branches， which is different from hemadostenosis or vascular occlusion in adult cerebral infarction.
【Key words】 Full-term； Neonatal arterial ischemic stroke； Magnetic resonance
新生儿脑梗死也称新生儿脑卒中， 是在围生期多种原因导致的脑主要动脉或者多个分支动脉具有供血障碍， 从而引起供血区域的脑组织缺血坏死， 是新生儿期神经系统的疾病[1， 2]。NAIS是造成先天性偏瘫的重要原因， 临床表现为缺乏特异性， NAIS的早期诊断可为临床争取宝贵的治疗时间， 尽可能减轻神经系统损伤。本论文探讨新生儿动脉缺血性脑梗死患儿的常规MRI、DWI和MRA的早期特点， 目的是提高该病的临床诊断水平。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2010～2013年新生儿科收治的16例MRI确诊为NAIS的患儿。入院时间为出生后3 h～4 d， 出生体重2650～3890 g。男8例， 女8例， 首次的MRI检查日龄为2～6 d。相关临床症状为：惊厥9例， 其中抽搐7例， 四肢发抖2例；呼吸困难2例， 气促2例， 面色发绀3例。
1. 2 检查方法 扫描系统为Siemens Avanto 1.5T超导型扫描系统。所设置的具体参数如下：包括T1WI、T2WI序列的MRI， 4 mm层厚， 0.32 mm的层间隔， T1WI采用SE序列， TR 500 ms， TE 12 ms；T2 WI采用TSE序列， TR 500 ms， TE 82 ms；MRA成像技术为时间飞跃法核共振血管成像技术， TR 23 ms， TE 7 ms；DWI采用单次的激发SE-EPI序列， TR 2900 ms， TE 99 ms；其中激发次数是1， b值分别设置为0和100 s/mm2。视野为15 cm×15 cm， 矩阵设置为202×256。然后依次对16例患儿分别给予MRI和DWI扫描， 同时有7例患儿行MRA扫描。MRI检查前30 min给予患儿10% 0.5 ml/kg水合氯醛口服或灌肠。
2 结果
2. 1 临床特点及病变 16例患儿中， 8例发生在左侧(50.0%)， 右侧4例(25.0%)， 双侧为4例(25.0%)。累及左侧大脑后动脉1例， 左侧MCA灌注区11例， 右侧大脑中动脉7例， 右侧大脑后动脉2例。
2. 2 首次的MRI表现 给予16例患儿常规的MRI检查， 发现13例出现T1WI信号异常， 有3例在受累区域的皮层和皮下层出现T1信号减低；有10例患儿表现为T1信号有稍微减低现象， 其中7例病灶的边缘出现T1信号增高。16例T2WI信号出现异常， 其中12例是受累区域皮层或皮层下出现T2信号的增高现象， 另外4例T2信号有稍微增高现象， 而受累的区域表现为边界不清晰。常规的MRI均不能明显显示大脑深部的小病灶。
2. 3 首次DWI检查 16例患儿均出现异常信号， 并且病灶边界显示清晰， 病灶和周围正常的脑实质有清晰的分界。常规MRI未能发现胼胝体膝部受累2例， 3例胼胝体压部受累以及丘脑受累3例而DWI却明显发现。同时扫描MRA的7例患儿， 其中5例出现了梗死区域皮层分支较对称增多的现象。3例患儿出现了右侧大脑中动脉皮层分支增多， 2例出现左侧MCA皮质分支增多。另外的2例双侧梗死患儿出现左侧MCA皮质分支增多， 右侧MCA主干偏细。所有的检查患儿均未出现脑血管的畸形。, http://www.100md.com(阮继锋 任为端)
【关键词】 足月；新生儿动脉缺血性脑梗死；核磁共振
【Abstract】 Objective To investigate early magnetic resonance imaging (MRI) characteristics of full-term neonatal arterial ischemic stroke (NAIS) and diagnostic value research of NAIS by different MRI sequence. Methods A retrospective analysis was made on clinical data and MRI data in 16 diagnosed NAIS infants by MRI. Results Among the 16 cases， there were 13cases with abnormal T1WI signal in conventional MRI examination and 16 cases with abnormal T2WI signal. All the 16 cases had abnormal signal in the first examination by diffusion weighted imaging (DWI). Conclusion Conventional MRI examination can show condition of NAIS， and DWI examination can provide early diagnosis of NAIS. Early magnetic resonance angiography (MRA) of NAIS mainly shows increased middle cerebral artery (MCA) branches， which is different from hemadostenosis or vascular occlusion in adult cerebral infarction.
【Key words】 Full-term； Neonatal arterial ischemic stroke； Magnetic resonance
新生儿脑梗死也称新生儿脑卒中， 是在围生期多种原因导致的脑主要动脉或者多个分支动脉具有供血障碍， 从而引起供血区域的脑组织缺血坏死， 是新生儿期神经系统的疾病[1， 2]。NAIS是造成先天性偏瘫的重要原因， 临床表现为缺乏特异性， NAIS的早期诊断可为临床争取宝贵的治疗时间， 尽可能减轻神经系统损伤。本论文探讨新生儿动脉缺血性脑梗死患儿的常规MRI、DWI和MRA的早期特点， 目的是提高该病的临床诊断水平。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2010～2013年新生儿科收治的16例MRI确诊为NAIS的患儿。入院时间为出生后3 h～4 d， 出生体重2650～3890 g。男8例， 女8例， 首次的MRI检查日龄为2～6 d。相关临床症状为：惊厥9例， 其中抽搐7例， 四肢发抖2例；呼吸困难2例， 气促2例， 面色发绀3例。
1. 2 检查方法 扫描系统为Siemens Avanto 1.5T超导型扫描系统。所设置的具体参数如下：包括T1WI、T2WI序列的MRI， 4 mm层厚， 0.32 mm的层间隔， T1WI采用SE序列， TR 500 ms， TE 12 ms；T2 WI采用TSE序列， TR 500 ms， TE 82 ms；MRA成像技术为时间飞跃法核共振血管成像技术， TR 23 ms， TE 7 ms；DWI采用单次的激发SE-EPI序列， TR 2900 ms， TE 99 ms；其中激发次数是1， b值分别设置为0和100 s/mm2。视野为15 cm×15 cm， 矩阵设置为202×256。然后依次对16例患儿分别给予MRI和DWI扫描， 同时有7例患儿行MRA扫描。MRI检查前30 min给予患儿10% 0.5 ml/kg水合氯醛口服或灌肠。
2 结果
2. 1 临床特点及病变 16例患儿中， 8例发生在左侧(50.0%)， 右侧4例(25.0%)， 双侧为4例(25.0%)。累及左侧大脑后动脉1例， 左侧MCA灌注区11例， 右侧大脑中动脉7例， 右侧大脑后动脉2例。
2. 2 首次的MRI表现 给予16例患儿常规的MRI检查， 发现13例出现T1WI信号异常， 有3例在受累区域的皮层和皮下层出现T1信号减低；有10例患儿表现为T1信号有稍微减低现象， 其中7例病灶的边缘出现T1信号增高。16例T2WI信号出现异常， 其中12例是受累区域皮层或皮层下出现T2信号的增高现象， 另外4例T2信号有稍微增高现象， 而受累的区域表现为边界不清晰。常规的MRI均不能明显显示大脑深部的小病灶。
2. 3 首次DWI检查 16例患儿均出现异常信号， 并且病灶边界显示清晰， 病灶和周围正常的脑实质有清晰的分界。常规MRI未能发现胼胝体膝部受累2例， 3例胼胝体压部受累以及丘脑受累3例而DWI却明显发现。同时扫描MRA的7例患儿， 其中5例出现了梗死区域皮层分支较对称增多的现象。3例患儿出现了右侧大脑中动脉皮层分支增多， 2例出现左侧MCA皮质分支增多。另外的2例双侧梗死患儿出现左侧MCA皮质分支增多， 右侧MCA主干偏细。所有的检查患儿均未出现脑血管的畸形。, http://www.100md.com(阮继锋 任为端)