托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察(1)
【摘要】 目的 观察分析小儿癫痫治疗中联合应用托吡酯与丙戊酸钠的临床疗效。方法 120例小儿癫痫患儿， 随机将其分为托吡酯组、丙戊酸钠组和联合组(托吡酯联合丙戊酸钠)， 各40例， 对三组患儿的治疗效果与不良反应发生情况进行观察比较。结果 联合组治疗总有效率(95.0%)高于托吡酯组(72.5%)和丙戊酸钠组(80.0%)， 差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率(10.0%)低于托吡酯组(27.5%)和丙戊酸钠组(30.0%)， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫患儿具有显著的疗效， 且患儿未发生较多的不良反应， 值得临床进一步推广使用。
【关键词】 托吡酯；丙戊酸钠；癫痫；小儿
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.065
作为小儿疾病中一种发病率较高的神经系统性疾病， 癫痫会增加患儿的精神疾病与躯体疾病， 严重影响到了患儿的身心健康， 所以重视其治疗具有重大的意义[1-5]。临床治疗中， 多采用药物治疗， 而托吡酯、左乙拉西坦、丙戊酸钠等均为常用药物， 但效果不甚理想。当前， 单药治疗是我国在小儿癫痫治疗方面的主要措施， 很少采用联合治疗， 为了对托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效展开深入研究， 本院选取2015年1月～2016年1月收治的120例小儿癫痫患儿为研究对象， 分别采用联合用药与单独用药， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月在本院接受治疗的120例小儿癫痫患儿为研究对象， 所有患儿均与1981年国际抗癫痫联盟的发作分类标准和1989年癫痫综合征的分类标准相符。随机将其分为托吡酯组、丙戊酸钠组和联合组(托吡酯联合丙戊酸钠)， 各40例。托吡酯组中男21例， 女19例， 平均年龄(9.0±1.5)岁， 平均病程(10.3±3.5)个月；丙戊酸钠组中男18例， 女22例， 平均年龄(6.7±2.4)岁， 平均病程(10.5±2.8)个月；联合组中男20例， 女20例， 平均年龄(6.0±2.4)岁， 平均病程(10.4±2.5)个月。三组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 本次治疗中三组患儿的具体用药情况如下：托吡酯组只服用一种药物即托吡酯， 初始剂量为0.5～1.0 mg/(kg·d)， 之后逐渐增加剂量至4～8 mg/(kg·d)， 2次/d；丙戊酸钠组也只服用丙戊酸钠一种药物， 初始剂量为10～15 mg/(kg·d)， 之后逐渐增加剂量至20～40 mg/(kg·d)， 3次/d；联合组(托吡酯联合丙戊酸钠)的使用量与单组用药的剂量相同。三组药物治疗的的疗程均为3～6个月， 治疗前所有患儿均接受常规检查， 包括血常规、肝功能。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较三组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。疗效判定标准[6]：若患儿的癫痫症状得到有效控制， 不再发作则为控制；若患儿的发作频率明显减少， 减少量>75%则为显效；若患儿的发作频率减少， 减少量>50%且<75%则为有效；若患儿的发作频率并未明显减少， 甚至出现加重情况则视为无效。总有效率=(控制+显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 三组患儿临床疗效比较 托吡酯组中控制20例， 显效5例， 有效4例， 无效11例， 总有效率为72.5%；丙戊酸鈉组中控制18例， 显效6例， 有效8例， 无效8例， 总有效率为80.0%；联合组中控制30例， 显效4例， 有效4例， 无效2例， 总有效率为95.0%。联合组治疗总有效率高于其他两组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 三组患儿不良反应发生情况比较 本次患儿主要出现感觉异常、胃肠道反应、体质量变化和嗜睡等不良反应。托吡酯组中感觉异常3例， 胃肠道反应3例， 体质量变化2例， 嗜睡3例， 不良反应发生率为27.5%；丙戊酸钠组中感觉异常2例， 胃肠道反应4例， 体质量变化3例， 嗜睡3例， 不良反应发生率为30.0%；联合组中感觉异常1例， 胃肠道反应2例， 嗜睡1例， 未有体质量变化患儿， 不良反应发生率为10.0%。联合组不良反应发生率低于其他两组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
作为小儿中一种发病率较高的精神系统性疾病， 小儿癫痫主要有意识障碍、肌肉抽搐的反复发作等临床症状， 不仅对患儿的生活质量造成了严重的影响， 也使家庭与社会的负担加重， 因而急需寻找更加有效的药物和治疗方法来治疗癫痫患儿， 以促进其生活质量提高， 让家庭与社会的负担相对减轻[2， 7-11]。
作为目前一种较为新型的广谱抗癫痫类药物， 托吡酯的作用主要通过多重机制发挥出来， 有助于治疗难治愈性小儿癫痫[3， 12-16]。丙戊酸钠也是广谱类抗癫痫类药物中的一种， 目前已普遍应用于临床治疗。本次研究中， 联合组治疗总有效率95.0%高于批吡酯组和丙戊酸钠组的72.5%、80.0%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率10.0%低于批吡酯组和丙戊酸钠组的27.5%、30.0%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。本次研究中针对癫痫患儿的用药先给予小剂量， 再结合患儿的体质与治疗效果慢慢增加剂量， 到正常剂量就停止， 如此既能够按照患儿的实际情况及时对用药做出调整， 还有助于减少患儿不良反应， 促进其治疗效果的提高。联合用药相较于单独用药来说， 联合用药并未出现严重的不良反应， 其也充分保证了癫痫患儿的安全性与治疗的有效性。, 百拇医药(邓辰红)
【关键词】 托吡酯；丙戊酸钠；癫痫；小儿
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.065
作为小儿疾病中一种发病率较高的神经系统性疾病， 癫痫会增加患儿的精神疾病与躯体疾病， 严重影响到了患儿的身心健康， 所以重视其治疗具有重大的意义[1-5]。临床治疗中， 多采用药物治疗， 而托吡酯、左乙拉西坦、丙戊酸钠等均为常用药物， 但效果不甚理想。当前， 单药治疗是我国在小儿癫痫治疗方面的主要措施， 很少采用联合治疗， 为了对托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效展开深入研究， 本院选取2015年1月～2016年1月收治的120例小儿癫痫患儿为研究对象， 分别采用联合用药与单独用药， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月在本院接受治疗的120例小儿癫痫患儿为研究对象， 所有患儿均与1981年国际抗癫痫联盟的发作分类标准和1989年癫痫综合征的分类标准相符。随机将其分为托吡酯组、丙戊酸钠组和联合组(托吡酯联合丙戊酸钠)， 各40例。托吡酯组中男21例， 女19例， 平均年龄(9.0±1.5)岁， 平均病程(10.3±3.5)个月；丙戊酸钠组中男18例， 女22例， 平均年龄(6.7±2.4)岁， 平均病程(10.5±2.8)个月；联合组中男20例， 女20例， 平均年龄(6.0±2.4)岁， 平均病程(10.4±2.5)个月。三组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 本次治疗中三组患儿的具体用药情况如下：托吡酯组只服用一种药物即托吡酯， 初始剂量为0.5～1.0 mg/(kg·d)， 之后逐渐增加剂量至4～8 mg/(kg·d)， 2次/d；丙戊酸钠组也只服用丙戊酸钠一种药物， 初始剂量为10～15 mg/(kg·d)， 之后逐渐增加剂量至20～40 mg/(kg·d)， 3次/d；联合组(托吡酯联合丙戊酸钠)的使用量与单组用药的剂量相同。三组药物治疗的的疗程均为3～6个月， 治疗前所有患儿均接受常规检查， 包括血常规、肝功能。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较三组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。疗效判定标准[6]：若患儿的癫痫症状得到有效控制， 不再发作则为控制；若患儿的发作频率明显减少， 减少量>75%则为显效；若患儿的发作频率减少， 减少量>50%且<75%则为有效；若患儿的发作频率并未明显减少， 甚至出现加重情况则视为无效。总有效率=(控制+显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 三组患儿临床疗效比较 托吡酯组中控制20例， 显效5例， 有效4例， 无效11例， 总有效率为72.5%；丙戊酸鈉组中控制18例， 显效6例， 有效8例， 无效8例， 总有效率为80.0%；联合组中控制30例， 显效4例， 有效4例， 无效2例， 总有效率为95.0%。联合组治疗总有效率高于其他两组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 三组患儿不良反应发生情况比较 本次患儿主要出现感觉异常、胃肠道反应、体质量变化和嗜睡等不良反应。托吡酯组中感觉异常3例， 胃肠道反应3例， 体质量变化2例， 嗜睡3例， 不良反应发生率为27.5%；丙戊酸钠组中感觉异常2例， 胃肠道反应4例， 体质量变化3例， 嗜睡3例， 不良反应发生率为30.0%；联合组中感觉异常1例， 胃肠道反应2例， 嗜睡1例， 未有体质量变化患儿， 不良反应发生率为10.0%。联合组不良反应发生率低于其他两组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
作为小儿中一种发病率较高的精神系统性疾病， 小儿癫痫主要有意识障碍、肌肉抽搐的反复发作等临床症状， 不仅对患儿的生活质量造成了严重的影响， 也使家庭与社会的负担加重， 因而急需寻找更加有效的药物和治疗方法来治疗癫痫患儿， 以促进其生活质量提高， 让家庭与社会的负担相对减轻[2， 7-11]。
作为目前一种较为新型的广谱抗癫痫类药物， 托吡酯的作用主要通过多重机制发挥出来， 有助于治疗难治愈性小儿癫痫[3， 12-16]。丙戊酸钠也是广谱类抗癫痫类药物中的一种， 目前已普遍应用于临床治疗。本次研究中， 联合组治疗总有效率95.0%高于批吡酯组和丙戊酸钠组的72.5%、80.0%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率10.0%低于批吡酯组和丙戊酸钠组的27.5%、30.0%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。本次研究中针对癫痫患儿的用药先给予小剂量， 再结合患儿的体质与治疗效果慢慢增加剂量， 到正常剂量就停止， 如此既能够按照患儿的实际情况及时对用药做出调整， 还有助于减少患儿不良反应， 促进其治疗效果的提高。联合用药相较于单独用药来说， 联合用药并未出现严重的不良反应， 其也充分保证了癫痫患儿的安全性与治疗的有效性。, 百拇医药(邓辰红)