1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年12月收治的68例NeerⅡ型肱骨外科颈骨折患者， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组34例。对照组中， 男19例， 女15例；年龄22～78岁， 平均年龄(55.7±12.3)岁；交通事故伤17例， 摔伤11例， 砸伤6例。观察组中， 男20例， 女14例；年龄23～79岁， 平均年龄(55.9±12.4)岁；交通事故伤18例， 摔伤10例， 砸伤6例。两组患者性别、年龄、受伤原因等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

    1. 2 方法 对照组患者采用肱骨近端锁定钢板固定术治疗， 手术操作如下：采用颈丛麻醉， 以胸大肌三角肌间隙为手术入路， 切开筋膜， 分离头静脉， 充分暴露出骨折断端。纵向牵引肱骨干， 复位骨折， 然后在肱骨肌间沟外侧置入肱骨近端锁定钢板， 并用锁定螺钉固定。

    观察组患者采用肱骨近端髓内钉固定术治疗， 手术操作如下：采用颈丛麻醉， 取仰卧位， 常规消毒铺巾。在三角肌前份和中份之间作切口， 钝性分离三角肌， 充分暴露肱骨大结节。纵向牵引肱骨干， 复位骨折， 然后在冈上肌腹肌腱交界处沿肌纤维方向做钝性分离， 暴露出肱骨大结节和肱骨关节面边缘之间的凹陷， 并从以此处作为髓内钉的进针位置。开口并插入导针后， 依次扩髓， 选择合适的髓内钉进行固定 ......