主动脉夹层患者介入治疗中采用综合性护理干预的效果观察(1)
【摘要】 目的 观察主动脉夹层患者介入治疗中采用综合性护理干预的效果。方法 80例主动脉夹层患者， 随机分为对照组和观察组， 每组40例。对照组选择常规护理， 观察组选择综合性护理干预。分析对比两组患者的并发症发生率、生活质量评分、焦虑自评量表 (SAS) 评分。结果 观察组并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理前后SAS评分分别为(50.26±3.03)、(40.15±2.20)分；对照组患者护理前后SAS评分分别为(50.17±2.96)、(53.57±1.98)分；护理前两组患者SAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组患者的SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 主动脉夹层患者进行介入治疗时选择综合性护理干预， 不但能够大幅度降低并发症发生率， 而且还能显著提高患者的生活质量， 改善患者的焦虑情况。
【关键词】 主动脉夹层；介入治疗；综合性护理干预
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.096
主动脉夹层患者的主动脉壁内膜破裂， 血液能够进入主动脉壁内， 导致血管壁分层。为了研究出主动脉夹层患者的最佳护理方案， 本文对相关患者展开了一系列的研究， 以下便是研究的过程及结果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年11月收治的80例主动脉夹层患者作为研究对象， 将患者随机分为观察组和对照组， 每组40例。对照组男22例， 女18例；年龄50～73岁， 平均年龄(60.35±4.74)岁；病程6～20个月， 平均病程(10.22±3.26)个月。观察组男20例， 女20例；年龄51～74岁， 平均年龄(61.04±4.29)岁；病程6～19个月， 平均病程(9.90±3.03)个月。两组患者一般资料比较差異无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者进行常规护理， 包括进行心电监护， 禁止家属访问；保持病房内卫生， 禁止大声喧哗， 对患者进行基本的生活护理和用药指导， 若患者出现异常情况， 立即向医生汇报。观察组患者选择综合性护理干预， 具体如下。
1. 2. 1 术前护理 在进行介入治疗前， 患者非常担心手术的安全性， 会产生焦躁、恐惧等不良情绪， 护理人员应该及时对患者进行心理护理。积极与患者进行沟通， 向患者介绍疾病相关知识及手术过程， 缓解患者的不良情绪[1， 2]。术前常规做好皮肤准备， 药物过敏试验， 术前禁食、禁饮4 h。
1. 2. 2 术后护理 对患者进行介入治疗时， 一般会选择在股动脉放置造影管。术后指导患者平卧于病床上， 用弹力绷带加压包扎穿刺点4～6 h， 并用沙袋1 kg压迫6 h， 术后平卧24 h， 术侧肢体制动12 h[3]。嘱患者不能做屈髋动作， 指导患者可行足趾及踝关节活动， 协助术侧肢体肌肉的按摩， 观察切口的变化情况， 避免患者出现出血和血肿现象[4]。
1. 2. 3 并发症护理
1. 2. 3. 1 穿刺部位出血及血肿并发症护理措施 术后保持下肢伸直， 需在术后24 h方可下床活动， 在患者咳嗽或大小便时需压迫穿刺点， 术后1周内避免抬重物， 观察患者的手术切口情况， 若发现渗血现象需要重新包扎， 对局部血肿及淤血者， 出血停止后可用50%硫酸镁进行湿热敷， 促进血肿和淤血的消散、吸收[5]。
1. 2. 3. 2 下肢血栓并发症护理措施 血栓可发生于内支架、远端肢体等部位。护理人员应指导患者行踝泵运动及趾间关节运动， 检查足背动脉搏动是否减弱或消失， 观察肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化[6]。若患者出现该情况， 应根据患者的病情进行溶栓处理。
1. 2. 3. 3 造影剂的副作用并发症护理措施 术后鼓励患者多饮水， 6～8 h内饮水1000 ml(尿量在4 h内达到800 ml)以加速造影剂的排泄；个别患者注入造影剂后出现皮疹或寒颤， 可使用地塞米松。
1. 2. 4 饮食护理 从科学和营养学的角度出发， 为患者制定合理的饮食方案[7]。指导患者以清淡、蛋白质含量高的食物为主， 禁食辛辣刺激性食物；多饮水， 多吃水果、蔬菜。
1. 3 观察指标及评定标准 观察两组患者的各项生理指标及并发症(出血及血肿、造影剂的副作用、血栓)情况。比较两组患者SAS评分[8]， 评分为0～100分， 分值越高， 患者焦虑情况越明显。记录两组患者生活质量[9]， 从生理、心理、社会、环境4个方面进行评价。分值越高， 患者的生活质量越高。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者并发症发生率对比 观察组并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者生活质量评分对比 观察组患者的生活质量评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 3 两组患者SAS评分对比 观察组患者护理前后SAS评分分别为(50.26±3.03)、(40.15±2.20)分。对照组患者护理前后SAS评分分别为(50.17±2.96)、(53.57±1.98)分。护理前两组患者SAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组患者的SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。, 百拇医药(陈小微 陈培璇 李凌云)
【关键词】 主动脉夹层；介入治疗；综合性护理干预
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.096
主动脉夹层患者的主动脉壁内膜破裂， 血液能够进入主动脉壁内， 导致血管壁分层。为了研究出主动脉夹层患者的最佳护理方案， 本文对相关患者展开了一系列的研究， 以下便是研究的过程及结果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年11月收治的80例主动脉夹层患者作为研究对象， 将患者随机分为观察组和对照组， 每组40例。对照组男22例， 女18例；年龄50～73岁， 平均年龄(60.35±4.74)岁；病程6～20个月， 平均病程(10.22±3.26)个月。观察组男20例， 女20例；年龄51～74岁， 平均年龄(61.04±4.29)岁；病程6～19个月， 平均病程(9.90±3.03)个月。两组患者一般资料比较差異无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者进行常规护理， 包括进行心电监护， 禁止家属访问；保持病房内卫生， 禁止大声喧哗， 对患者进行基本的生活护理和用药指导， 若患者出现异常情况， 立即向医生汇报。观察组患者选择综合性护理干预， 具体如下。
1. 2. 1 术前护理 在进行介入治疗前， 患者非常担心手术的安全性， 会产生焦躁、恐惧等不良情绪， 护理人员应该及时对患者进行心理护理。积极与患者进行沟通， 向患者介绍疾病相关知识及手术过程， 缓解患者的不良情绪[1， 2]。术前常规做好皮肤准备， 药物过敏试验， 术前禁食、禁饮4 h。
1. 2. 2 术后护理 对患者进行介入治疗时， 一般会选择在股动脉放置造影管。术后指导患者平卧于病床上， 用弹力绷带加压包扎穿刺点4～6 h， 并用沙袋1 kg压迫6 h， 术后平卧24 h， 术侧肢体制动12 h[3]。嘱患者不能做屈髋动作， 指导患者可行足趾及踝关节活动， 协助术侧肢体肌肉的按摩， 观察切口的变化情况， 避免患者出现出血和血肿现象[4]。
1. 2. 3 并发症护理
1. 2. 3. 1 穿刺部位出血及血肿并发症护理措施 术后保持下肢伸直， 需在术后24 h方可下床活动， 在患者咳嗽或大小便时需压迫穿刺点， 术后1周内避免抬重物， 观察患者的手术切口情况， 若发现渗血现象需要重新包扎， 对局部血肿及淤血者， 出血停止后可用50%硫酸镁进行湿热敷， 促进血肿和淤血的消散、吸收[5]。
1. 2. 3. 2 下肢血栓并发症护理措施 血栓可发生于内支架、远端肢体等部位。护理人员应指导患者行踝泵运动及趾间关节运动， 检查足背动脉搏动是否减弱或消失， 观察肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化[6]。若患者出现该情况， 应根据患者的病情进行溶栓处理。
1. 2. 3. 3 造影剂的副作用并发症护理措施 术后鼓励患者多饮水， 6～8 h内饮水1000 ml(尿量在4 h内达到800 ml)以加速造影剂的排泄；个别患者注入造影剂后出现皮疹或寒颤， 可使用地塞米松。
1. 2. 4 饮食护理 从科学和营养学的角度出发， 为患者制定合理的饮食方案[7]。指导患者以清淡、蛋白质含量高的食物为主， 禁食辛辣刺激性食物；多饮水， 多吃水果、蔬菜。
1. 3 观察指标及评定标准 观察两组患者的各项生理指标及并发症(出血及血肿、造影剂的副作用、血栓)情况。比较两组患者SAS评分[8]， 评分为0～100分， 分值越高， 患者焦虑情况越明显。记录两组患者生活质量[9]， 从生理、心理、社会、环境4个方面进行评价。分值越高， 患者的生活质量越高。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者并发症发生率对比 观察组并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者生活质量评分对比 观察组患者的生活质量评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 3 两组患者SAS评分对比 观察组患者护理前后SAS评分分别为(50.26±3.03)、(40.15±2.20)分。对照组患者护理前后SAS评分分别为(50.17±2.96)、(53.57±1.98)分。护理前两组患者SAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组患者的SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。, 百拇医药(陈小微 陈培璇 李凌云)