电动冲吸一体式牙刷在危重症卧床患者口腔护理中的应用研究(1)
【摘要】 目的 探析电动冲吸一体式牙刷在危重症卧床患者口腔护理中的应用效果。方法 72例危重症卧床患者， 随机分为研究组和参照组， 每组36例。参照组患者口腔护理中采用氯已定溶液棉球进行常规护理， 研究组患者口腔护理中采用电动冲吸一体式牙刷进行护理。比较两组患者干预效果。结果 干预后， 两组患者口腔黏膜机械受损、口腔黏膜出血发生率比较， 差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者口腔感染发生率为2.78%， 口腔不洁发生率为5.56%， 口臭发生率为5.56%， 参照组患者口腔感染发生率为19.44%， 口腔不洁发生率为27.78%， 口臭发生率为36.11%， 研究组患者口腔感染、口腔不洁及口臭发生率均显著低于参照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 研究组患者干预第1天口腔评分为(16.50±1.80)分， 第2天口腔评分为(13.47±1.95)分， 第3天口腔评分为(10.93±1.15)分， 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 电动冲吸一体式牙刷在危重症卧床患者口腔护理中效果显著， 具有操作简便、灵活性强和体积小等优势， 能实现对患者口腔彻底清洁的目的， 值得临床应用。
【关键词】 口腔护理;危重症;电动冲吸一体
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.105
危重症患者临床病情变化快， ≥2个器官系统功能存在不稳定情况， 且生命体征不稳定。由于此类患者需要长时间卧床， 加之需对患者应用大剂量抗生素， 很容易导致患者口腔内出现菌群失调情况， 易引发一系列并发症发生， 如口腔炎、口腔溃疡等[1， 2]。特别是对老年患者而言， 受年龄因素影响， 其口腔黏膜易干燥， 唾液分泌量少， 则很容易导致严重并发症、口臭及口干等情况发生， 不仅会延长患者疾病恢复， 同时还能使其生活质量受影响[3]。危重症患者口腔护理也是预防呼吸机相关性肺炎最重要的措施之一。因此， 为避免上述情况发生， 相应护理干预措施的及早开展尤为重要。本研究以本院接收的72例危重症卧床患者作为研究对象， 探析电动冲吸一体式牙刷在危重症患者口腔护理中的应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年5月～2017年8月本院收治的72例危重症卧床患者作为研究对象， 均为脑出血术后经口气管插管患者。将患者随机分为研究组和参照组， 每组36例。参照组中， 男20例， 女16例;年龄33～81岁， 平均年龄(53.6±9.4)岁。研究组中， 男21例， 女15例;年龄34～82岁， 平均年龄(54.5±9.5)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：年龄≥32岁;已征得医学伦理委员会批准;患者对此次研究均知晓， 并已在同意书上签字。排除标准：伴严重精神障碍病症者;哺乳期或妊娠期女性;中断此次研究者[4]。
1. 3 方法 参照组患者口腔护理中采用氯已定溶液棉球进行常规护理， 将棉球浸湿在氯已定溶液中后， 对患者口腔进行擦拭。研究组患者口腔护理中采用电动冲吸一体式牙刷进行护理， 具体方法：①制作方法：a.材料：1把剪刀和1个声波式电动牙刷、中央吸引器、2枚橡皮皮套、1根一次性吸痰管和1根一次性延长管和1支20 ml一次性注射器。b.采用剪刀裁剪一次性吸痰管， 吸痰管根部至前段约10 cm， 前端成斜面。于刷柄后端和前端分别将刷柄用橡胶套和吸痰管捆绑式缠绕。经中央吸引器和一次性吸引管延长管与吸痰管末端相连接， 制作成可控式吸引腔。c.采用剪刀裁剪一次性延长管前端成斜面， 亦于刷柄后端和前端， 用橡胶套分别对刷柄的侧面进行捆绑， 保证刷毛后端和前端位置相平， 将注射器和管后端的连接延长， 形成冲洗腔。②操作方法：将患者头部侧偏至一侧， 连接冲洗腔和口腔护理液， 或者实施注射器对口腔护理液进行抽吸， 将少许儿童牙膏涂抹在软毛牙刷上， 连接吸引器和吸引腔， 并对其负压进行调节， 将其控制在20～26 kPa。电动牙刷的高频振动实施电动清洗患者牙齿和口腔黏膜， 同时控制注射器冲洗口腔护理液， 并根据实际情况吸出冲洗液。对患者是否伴有缺氧、呕吐及呛咳等情况的发生进行密切观察， 确保患者血氧饱和度在正常范围内。经口气管插管的患者， 护士一只手操作电动冲吸一体式牙刷对患者口腔进行电动清洁、冲洗、吸引污物等操作， 另一只手固定气管插管。但需要注意的是， 若患者伴有张口受限情况， 可应用开口器打开患者口腔， 便于操作。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者口腔黏膜机械受损、口腔黏膜出血、口腔感染、口腔不洁及口臭发生情况， 并观察研究组患者第1、2、3 天口腔评分情況， 采用改良Beck口腔评分法进行判定。见表1。
1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 两组间比较采用t检验， 多组间比较采用方差分析;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者口腔情况比较 干预后， 两组患者口腔黏膜机械受损、口腔黏膜出血发生率比较， 差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者口腔感染发生率为2.78%， 口腔不洁发生率为5.56%， 口臭发生率为5.56%， 参照组患者口腔感染发生率为19.44%， 口腔不洁发生率为27.78%， 口臭发生率为36.11%， 研究组患者口腔感染、口腔不洁及口臭发生率均显著低于参照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 2 研究组患者干预第1、2、3 天口腔评分情况比较 研究组患者干预第1天口腔评分为(16.50±1.80)分， 第2天口腔评分为(13.47±1.95)分， 第3天口腔评分为(10.93±1.15)分， 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(黄苏平 姜丽娜)
【关键词】 口腔护理;危重症;电动冲吸一体
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.105
危重症患者临床病情变化快， ≥2个器官系统功能存在不稳定情况， 且生命体征不稳定。由于此类患者需要长时间卧床， 加之需对患者应用大剂量抗生素， 很容易导致患者口腔内出现菌群失调情况， 易引发一系列并发症发生， 如口腔炎、口腔溃疡等[1， 2]。特别是对老年患者而言， 受年龄因素影响， 其口腔黏膜易干燥， 唾液分泌量少， 则很容易导致严重并发症、口臭及口干等情况发生， 不仅会延长患者疾病恢复， 同时还能使其生活质量受影响[3]。危重症患者口腔护理也是预防呼吸机相关性肺炎最重要的措施之一。因此， 为避免上述情况发生， 相应护理干预措施的及早开展尤为重要。本研究以本院接收的72例危重症卧床患者作为研究对象， 探析电动冲吸一体式牙刷在危重症患者口腔护理中的应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年5月～2017年8月本院收治的72例危重症卧床患者作为研究对象， 均为脑出血术后经口气管插管患者。将患者随机分为研究组和参照组， 每组36例。参照组中， 男20例， 女16例;年龄33～81岁， 平均年龄(53.6±9.4)岁。研究组中， 男21例， 女15例;年龄34～82岁， 平均年龄(54.5±9.5)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：年龄≥32岁;已征得医学伦理委员会批准;患者对此次研究均知晓， 并已在同意书上签字。排除标准：伴严重精神障碍病症者;哺乳期或妊娠期女性;中断此次研究者[4]。
1. 3 方法 参照组患者口腔护理中采用氯已定溶液棉球进行常规护理， 将棉球浸湿在氯已定溶液中后， 对患者口腔进行擦拭。研究组患者口腔护理中采用电动冲吸一体式牙刷进行护理， 具体方法：①制作方法：a.材料：1把剪刀和1个声波式电动牙刷、中央吸引器、2枚橡皮皮套、1根一次性吸痰管和1根一次性延长管和1支20 ml一次性注射器。b.采用剪刀裁剪一次性吸痰管， 吸痰管根部至前段约10 cm， 前端成斜面。于刷柄后端和前端分别将刷柄用橡胶套和吸痰管捆绑式缠绕。经中央吸引器和一次性吸引管延长管与吸痰管末端相连接， 制作成可控式吸引腔。c.采用剪刀裁剪一次性延长管前端成斜面， 亦于刷柄后端和前端， 用橡胶套分别对刷柄的侧面进行捆绑， 保证刷毛后端和前端位置相平， 将注射器和管后端的连接延长， 形成冲洗腔。②操作方法：将患者头部侧偏至一侧， 连接冲洗腔和口腔护理液， 或者实施注射器对口腔护理液进行抽吸， 将少许儿童牙膏涂抹在软毛牙刷上， 连接吸引器和吸引腔， 并对其负压进行调节， 将其控制在20～26 kPa。电动牙刷的高频振动实施电动清洗患者牙齿和口腔黏膜， 同时控制注射器冲洗口腔护理液， 并根据实际情况吸出冲洗液。对患者是否伴有缺氧、呕吐及呛咳等情况的发生进行密切观察， 确保患者血氧饱和度在正常范围内。经口气管插管的患者， 护士一只手操作电动冲吸一体式牙刷对患者口腔进行电动清洁、冲洗、吸引污物等操作， 另一只手固定气管插管。但需要注意的是， 若患者伴有张口受限情况， 可应用开口器打开患者口腔， 便于操作。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者口腔黏膜机械受损、口腔黏膜出血、口腔感染、口腔不洁及口臭发生情况， 并观察研究组患者第1、2、3 天口腔评分情況， 采用改良Beck口腔评分法进行判定。见表1。
1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 两组间比较采用t检验， 多组间比较采用方差分析;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者口腔情况比较 干预后， 两组患者口腔黏膜机械受损、口腔黏膜出血发生率比较， 差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者口腔感染发生率为2.78%， 口腔不洁发生率为5.56%， 口臭发生率为5.56%， 参照组患者口腔感染发生率为19.44%， 口腔不洁发生率为27.78%， 口臭发生率为36.11%， 研究组患者口腔感染、口腔不洁及口臭发生率均显著低于参照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 2 研究组患者干预第1、2、3 天口腔评分情况比较 研究组患者干预第1天口腔评分为(16.50±1.80)分， 第2天口腔评分为(13.47±1.95)分， 第3天口腔评分为(10.93±1.15)分， 比较差异具有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(黄苏平 姜丽娜)