临床药师参与妊娠期肝内胆汁淤积症患者药学监护的实践和方法研究(2)
【Key words】 Intrahepatic cholestasis during pregnancy; Pharmaceutical care; Liver function; Clinical pharmacistsICP又称特发性妊娠黄疸或妊娠复发性胆汁淤积症， 是妊娠中、晚期特有疾病， 临床表现为瘙痒， 血清TBA升高和肝功能异常[1]。ICP可以引起胎儿早产、缺氧、死胎、羊水污染和吸入、新生儿死亡等多种妊娠并发症[2， 3]。目前对ICP的致病原因尚未有统一的认识， 不过遗传学研究表明在ICP患者中发现了多种编码管状转运体的基因突变：ATP8B1、ABCB11、ABCB4、TJP2、NR1H4等是ICP的致病基因， 尤其是ABCB4的突变[4]。另外， 硫化孕激素可以竞争性地抑制肝脏胆汁酸的摄取和分泌， 引起胆汁酸升高， 是ICP患者重要危险因素之一[5]。ICP的治疗主要围绕护肝及降低胆汁酸进行用药， 药物包括腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱、茵栀黄口服液等[6]。近几年在我国兴起的药学监护手段越来越受到重视， 因为药学监护可以提供合理化负责任的用药指导， 对个性化患者进行针对性监护， 提高了用药安全性并且降低了不良反应及并发症的发生[7]。本文借助药学监护手段探讨治疗ICP的路径和方法 ......
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