3 讨论

    自20世纪80年代开始使用常规X线透视指导下经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速， 经导管射频消融术发展迅速， 特别是随着CARTO和EnSite-NavX等三维标测系统的广泛使用， 使消融靶点更加精准、X线辐射剂量大幅减少， 安全性与并发症发生率优于或至少不劣于传统消融方法[1]， 目前已成为阵发性室上性心动过速的一线治疗。《2019年欧洲室上性心动过速管理指南》[2]对症状性、复发性AVNRT和AVRT都建议首选射频消融治疗， 对于无明显症状的初次发作患者如果不同意药物治疗或药物治疗无效者也推荐射频消融治疗。本研究中， 无论是传统的X线指导下射频消融还是三维标测指导下射频消融都显示出很高的成功率和很低的并发症发生率， 表明本中心已熟练掌握该项技术。

    常规的导管射频消融是在全程在X线透视下进行操作的， 这必然对患者及医生造成一定程度的X线辐射伤害， 而三维标测系统引导下进行消融能很好改善这种情况。一项随机对照研究[3]显示在对成人AVRT(右侧旁路)患者行射频消融中， Ensite-NavX三维标测系统与比常规X线下透视下消融相比较， 总透视时间(4.0±3.7)min短于对照组的(22.9±6.2)min ......