1. 2. 2 经皮肾镜碎石取石术 应用第五代EMS进行经皮肾镜碎石取石术。所有患者均采用全身麻醉方式， 根据结石位置和肾脏积水程度采用腋后线12肋下或11肋间为穿刺入路， 扩张通道采用统一的F20扩张通道， 对于铸型结石可分一期或二期进行清石。对于多发结石视情况行双通道或多通道碎石取石。对于基质状结石配合钳夹方式取石。对于硬度很大的结石， 配合钬激光碎石。所有手术患者术后均留置肾造瘘管和DJ管1枚。收集结石标本， 术后对取得的结石标本进行分析。

    1. 2. 3 结石成分分析 采用天津蓝莫德公司的LHR-20型结石红外光谱自动分析仪进行结石成分分析。方法如下：结石标本用清水洗净， 充分混合， 70～100℃烘箱内烘干。取约1 mg结石样本粉末与事先充分干燥的200 mg纯溴化钾完全混合， 再放入玛瑙乳钵内研碎至<2 μm。将混合物烘焙10～30 min， 取出后压片机加压， 制成半透明片， 迅速置入红外光谱槽中扫描。电脑绘制谱图后自动解析并出具结石成分报告和预防方案。

    1. 3 观察指标 观察328例患者结石成分、所占百分比、CT值及结石清除率。

    2 结果

    328例患者结石硬度由大到小依次为磷酸钙结石>碳酸磷灰石>草酸钙结石>胱氨酸结石>磷酸镁铵结石>尿酸结石。第五代EMS对大多数肾结石均具有良好的效果。对胱氨酸结石、磷酸铵镁结石、尿酸结石效果较好;对结石内含有基质成分碎石效果一般 ......