三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床效果观察
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2010年10月25日
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[摘要] 目的：探讨埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床效果。方法：选择本院2008年2月～2010年2月十二指肠溃疡患者81例，以上患者经快速尿素酶试验证实为幽门螺杆菌阳性，胃镜检查明确为十二指肠球部溃疡(活动期)。将以上患者随机分为观察组和对照组。观察组患者给予埃索美拉唑20 mg口服，每天2次；阿莫西林1 000 mg口服，每天2次；克拉霉素500 mg口服，每天2次。对照组患者给予奥美拉唑20 mg口服，每天2次；阿莫西林1 000 mg口服，每天2次；克拉霉素500 mg口服，每天2次。7 d为1个疗程，共治疗4周。结果：两组患者胃镜下溃疡愈合率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者幽门螺杆菌根除率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗7 d后上腹痛、反酸、烧心发生率分别与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效显著，能够在短时间内缓解临床症状，优于奥美拉唑方案治疗。
[关键词] 十二指肠溃疡；幽门螺杆菌；埃索美拉唑；奥美拉唑
[中图分类号] R574.1[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)10(c)-174-02
十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，患者可有上腹痛、反酸、烧心等临床症状[1]。埃索美拉唑和奥美拉唑为主的三联疗法均能根除幽门螺旋杆菌，使溃疡愈合，但是二者在缓解症状快慢方面有所差别[2]。本文采用埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡，并与奥美拉唑方案比较，观察二者疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2008年2月～2010年2月十二指肠溃疡患者81例，以上患者经快速尿素酶试验证实幽门螺杆菌阳性。胃镜检查明确为十二指肠球部溃疡(活动期)。同时排除十二指肠溃疡严重或出现穿孔患者；排除有十二指肠手术史患者；排除妊娠期妇女和孕妇患者；排除精神障碍患者；排除自身免疫性疾病或者造血系统疾病患者。将以上患者随机分为观察组和对照组。观察组41例，男23例，女18例，年龄19～64岁，平均为(38.4±6.7)岁；病程平均为(3.1±1.7)年。对照组患者40例，其中，男22例，女18例，年龄20～65岁，平均(37.6±7.1)岁；病程平均为(3.3±1.4)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组患者给予埃索美拉唑20 mg口服，每天2次；阿莫西林1 000 mg口服，每天2次；克拉霉素500 mg口服，每天2次。对照组患者给予奥美拉唑20 mg口服，每天2次；阿莫西林1 000 mg口服，每天2次；克拉霉素500 mg口服，每天2次。7 d为1个疗程，共治疗4周。
1.3 观察指标
观察两组患者临床症状的改善情况；采用胃镜检查明确溃疡的愈合情况；治疗结束后采用尿素酶呼气试验确定幽门螺杆菌根治情况；服药7 d时观察两组患者上腹痛、反酸及烧心症状的缓解情况。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 13.0对两组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗4周后两组患者胃镜下溃疡愈合情况比较
对照组40例患者，愈合35例，未愈合5例，愈合率为87.5%；观察组41例患者，愈合37例，未愈合4例，愈合率为90.2%；两组患者胃镜下溃疡愈合率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组患者幽门螺杆菌根除情况比较
对照组40例，愈合36例，未愈合4例，愈合率为90.0%；观察组41例，愈合38例，未愈合3例，愈合率为92.7%；两组患者幽门螺杆菌根除率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 两组患者服药7 d后，上腹痛、反酸及烧心症状的缓解情况比较
观察组治疗7 d后上腹痛、反酸、烧心发生率分别与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
十二指肠溃疡可发生于任何年龄，常见于青壮年，男性明显多于女性。目前认为十二指肠溃疡除胃酸等原因外，还与幽门螺杆菌感染有关系[3-4]。研究显示，幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡的最重要原因。所以目前治疗十二指肠溃疡的重点之一就是根除幽门螺杆菌[5-6]。
在本文中，观察组采用埃索美拉唑为主三联疗法治疗，对照组患者采用奥美拉唑为主三联疗法治疗，观察组治疗4周后胃镜下溃疡愈合率和幽门螺杆菌根除率和对照组患者比较，差异无统计学差异，说明两种方案均能达到较好的最终治疗效果。但是观察组治疗7 d后上腹痛、反酸、烧心等症状缓解情况与对照组比较，差异有统计学意义，说明以埃索美拉唑为主的三联方案能够在短时间内改善患者消化性溃疡临床症状，埃索美拉唑在改善临床症状方面优于奥美拉唑，起效较奥美拉唑快，能够在短时间内改善患者的生存质量。
[参考文献]
[1]米本义.三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡38例临床观察[J].中国现代药物应用,2008,2(17):86-87 ......
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