阿立哌唑治疗精神分裂症效果观察
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[摘要] 目的：评价阿立哌唑治疗精神分裂症的效果及价值。方法：将206例精神分裂症患者随机分为A、B两组，A组104例口服阿立哌唑，B组102例口服氯丙嗪，通过采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)比较两组治疗疗效和不良反应。结果：A组总有效率为88.46%，B组总有效率为86.27%，两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，但A组PANSS的评分改善优于B组，而不良反应少于B组。结论：阿立哌唑治疗精神分裂效果明确，不良反应少，值得推广。
[关键词] 精神分裂症；阿立哌唑；效果；不良反应
[中图分类号] R971+.41 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)10(c)-046-02
近年来，由于生活环境及生活节奏的改变，加上工作竞争的日益激烈，精神分裂症患者不断增多。据不完全统计，我国精神分裂发病率为6.55‰，是精神疾病中患病率最高的一种，发病人群集中在青壮年，主要表现为心理、行为、思维等的改变，给家庭和社会带来沉重的负担。临床主要通过抗精神病治疗，早年治疗药物以氯丙嗪为代表，近几年不断有新药问世，其中阿立哌唑就是其一[1]。为掌握阿立哌唑的治疗效果及并发症，本院对其进行研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组206例精神分裂症患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)中的精神分裂症诊断标准[2]，阳性症状与阴性症状量表(PANSS)总分≥65分，均为首发患者，无其他身体疾病和药物禁忌证。将其随机分为A组：阿立哌唑组，104例，其中，男54例，女50例；年龄20～57岁，平均(28.5±5.8)岁；病程0.5～3.0年，平均(0.8±1.3)年；入院时PANSS总分为(84.2±17.1)分。B组：氯丙嗪组，102例，其中，男50例，女52例；年龄19～58岁，平均(28.4±5.6)岁；病程0.6～3.2年，平均(0.9±1.5)年；入院时PANSS总分为(85.6±16.8)分。两组患者年龄、性别、病程、入院时PANSS总分差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者在进行治疗前，停止使用其他药物。A组：给予口服阿立哌唑，初始剂量为5 mg/d，在治疗过程中，根据患者病情调整剂量，最高剂量为30 mg/d，治疗10周。B组：给予口服氯丙嗪，初始剂量为150 mg/d，后根据病症逐步加量，最高剂量为600 mg/d，治疗10周。
1.3 治疗效果对比方法
两组患者均在治疗前，治疗后4、6、8、10周进行PANSS、TESS评定。
1.4 疗效标准
本组治疗中，以PANSS减分率为依据，将治疗效果分为痊愈：减分率≥80%；显效：50%≤减分率<80%；有效：30%≤减分率<50%；无效：减分率<30%。
1.5 统计数据处理
数据采用SPSS 11.0进行统计学分析，数据以均数±标准差表示，采用χ2检验及t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
两组均起到一定疗效，A组痊愈24例，显效46例，有效22例，无效12例，总有效率为88.46%；B组痊愈22例，显效43例，有效23例，无效14例，总有效率为86.27%；两组治疗效果差异无统计学意义(χ2=0.816，P>0.05)。
2.2 两组治疗前，治疗后4、6、8、10周PANSS评分比较
见表1。
与治疗前比较，t=12.706，*P<0.05；与B组比较，t=5.208，#P<0.05
2.3 不良反应
A组出现不良反应14例，表现为轻度头痛、躁动、失眠，B组不良反应28例，表现为口干、唾液增多、便秘、头昏，两组不良反应比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
精神分裂症是一种病情复杂的疾病，早期表现为性格及行为的改变，其发病原因、机制、治疗和预防，一直以来为精神病学研究的重点。
3.1精神分裂症的病因
虽然精神分裂症的确切病因尚无定论，但医学界将其病因归结为以下几点[3]，①遗传：有关研究发现，精神分裂的家庭成员中，精神病的患病率比一般居民高6.2倍；②环境：我国调查资料表明，经济水平低的居民的患病率是经济水平高的2倍；③心理：当机体在各种精神因素的诱发下，如工作、恋爱、婚姻等受挫，均容易导致发病；④性格：精神分裂患者中50%～60%性格表现为内向、孤僻、多疑等。
3.2精神分裂症的发病机制
对于精神分裂症发病机制，研究中提出了诸多假说，比如有人认为与多巴胺受能活动过度有关，有人认为与神经活动变异有关，还有学者认为与某种异常抗原产生的免疫反应有关。近年来，国外研究资料表明，精神分裂症阳性症状与中脑边缘系统DA活性增强有关，而阴性症状与额前叶DA活性下降及5-羟色胺(5-HT)机制有关[4]。
3.3 阿立哌唑治疗精神分裂分析
有研究发现，非典型抗精神病药具有拮抗5-HT受体的作用，从而增强额叶皮质及纹状体DA活性，改善精神分裂症阴性症状[5]。阿立哌唑作为一种高脂溶性抗精神病药，具有突触前DA激动和突触后DA2拮抗双重作用，在多巴胺亢进时能够有效阻断D2受体，而在多巴胺功能不足时，又可激活D2受体[6-7]。同时，该药对5-HT有一定的亲和作用，能够激活部分5-HT1A，从而起到改善患者认知障碍和阴性症状的作用，而且能够拮抗5-HT2A，增强药物对阴性症状的疗效[8]。如此独特的药理作用机制，不仅能够改善阳、阴性症状，而且对焦虑、认知功能缺陷也有显著疗效。
3.4 治疗效果分析
本组研究中，阿立哌唑组与氯丙嗪组治疗效果虽然差异无统计学意义(P>0.05)，但PANSS改善和不良反应均优于氯丙嗪组(P<0.05)，由此可见阿立哌唑是一种安全、有效的抗精神病药 ......
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