哮喘患者用药后护理
[摘要] 目的：探讨哮喘患者用药后的护理。方法：对本院收治的100例哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，总结其用药后的护理方法，该组患者的护理方法主要有心理护理、健康宣教、指导患者正确使用药物与密切关注患者的生命体征和药物不良反应。结果：经过本院的护理干预后，该组患者的用药依从性较好，其中90例患者气喘、咳嗽明显减轻或基本消失出院，住院时间较短，且不良反应较少。结论：加强对哮喘患者用药后的护理对于增强药物的疗效，减少患者住院率有重要的意义。
[关键词] 哮喘；用药；护理
[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)02(b)-119-02
哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，具有长期性、周期性、反复性等特点。临床表现主要以呼吸困难，咳嗽，双肺可闻及广泛哮鸣音为特征。其发病原因有很多，与神经、遗传、免疫、神经内分泌都密切相关。呼吸道感染是诱发或加剧支气管高反应性形成的重要因素，其中病毒感染占90%[1]。药物治疗主要有支气管解痉药物和抗感染药物，规范的药物治疗可以收到良好的疗效，使哮喘患者的病情得到控制，减少急诊率和住院率，提高了患者的生活质量。为了解缓解期哮喘患者对药物的依从性及其影响因素，笔者进行了对患者用药后护理的研究。本院2009年5月～2010年7月期间收治的100例哮喘患者通过用药后的护理干预取得了良好的疗效，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者100例，均为本院收治的哮喘患者，其中，男70例，女30例。年龄为5~76岁，平均(46±6.7)岁，该组患者大多为急性起病，发作>3 d，既往均有哮喘病史，双肺有哮鸣音。严重时可出现呼吸困难，有濒死感。临床表现以烦躁不安、颜面苍白、呼吸困难、口唇发绀、喘息、胸闷、咳嗽、咳痰、气促、双肺可闻及广泛哮鸣音为特征，三凹征明显。胸部X线示：肺点片状阴影且纹理增强，或有不同程度阻塞性肺气肿。该组患者均进行西药常规解痉药物和抗感染药物治疗，抗病毒常规控制感染，予庆大霉素+α-糜蛋白酶+甲基强的松龙雾化吸入治疗，2次/d，对病情严重的酌情使用抗生素。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
由于哮喘病患者病程长、病情反复、周期性发作，患者由于长期的折磨，对治疗缺乏信心，治病期间沉重的经济负担，有些患者会出现不愿与医护人员配合的现象，使患者产生情绪不稳定，出现焦虑、紧张、恐惧、抑郁甚至濒死感等消极的心理问题。因此，心理护理显得尤为重要。在护理中应依据年龄、文化程度、心理状态、社会背景等，采取个体化心理疏导，有针对性地安慰、疏导、解释、暗示、鼓励、劝告等，减轻精神负担，缓解或消除不良心理，使患者保持情绪稳定，使他们积极地配合治疗[2]。
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1.2.2 系统的健康教育
通过健康教育的开展，发放疾病知识小册子，安排哮喘知识小讲座，使患者了解与疾病有关的危险因素、疾病过程、治疗、护理方法，改正患者不良的生活习惯。教会患者正确使用气雾剂方法，临床很多患者使用雾化吸人剂时，没有掌握正确的使用方法，致使药物没有发挥应有的疗效，而影响治疗效果。指导患者了解气雾剂的作用以及原理，指导患者在喷药时深吸气，以使药物吸入细小支气管发挥药效，讲解时语言要通俗易懂。
1.3 观察生命体征以及不良反应
严密监测患者的生命体征，密切观察患者呼吸、心率、血压、意识变化等。监测血糖，定时抽血查电解质，定时做心电图，防止低氯、低钾、低钠血症。少数患者使用β2受体激动剂后可有头昏、心悸、头痛、手指颤抖等副作用；甲基强的松龙冲击治疗常出现：失眠，乏力，脸红，血压升高，短暂血糖升高，糖代谢异常，严重可出现诱发或加重感染，水钠潴留，心律失常等症状。对于临床使用的氨茶碱，因其安全范围窄，快速静脉推注可引起心律失常、血压骤降，甚至导致死亡，所以临床使用此种药物时应特别引起重视，严格掌握输注速度，需经稀释后缓慢推注，做到安全使用[3]。对于抗感染类药物，糖皮质激素的正确的吸入方法应该与喷雾与吸气同步，且吸入后要屏气数秒钟，便于药物充分吸收，吸药治疗后应注意漱口，以防口咽部真菌感染。常用酮替芬1 mg，2 次/d，能抗变态反应性炎症，且其副作用有倦怠感、嗜睡等，司机慎用。色甘酸二钠气雾剂，3～4次/d喷吸，口服及注射无效。
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1.4 指导患者自我保健
指导患者哮喘发作时保持稳定的情绪，消除恐惧和紧张，及时使用支气管解痉药物和抗过敏药物，如正确及时使用硫酸特布他林气雾剂等，告知患者要尽量避免已知的过敏原，例如花粉、海鲜食品。因哮喘与天气变化密切相关，因此患者应及时增减衣服，防止受凉，同时给予患者一个安静舒适的环境，有利于患者保持良好的心情。
2 结果
经过本院的护理干预后，该组患者的用药依从性较好，治疗收到了良好的效果，其中90例患者气喘、咳嗽明显减轻或基本消失，肺部啰音消失，精神、食欲正常。出院，住院时间平均为(4.5±2.5) d，且不良反应较少。
3 小结
哮喘难以根治，加强病毒性呼吸道疾病的防治显得尤其重要[4-5]。本文结果表明，对用药患者进行心理护理、健康宣教、指导患者正确使用药物的方法以及密切关注患者的生命体征和药物不良反应等措施十分必要，其对于增强药物的疗效，减少患者急诊率和住院率有重要的意义。
, 百拇医药
[参考文献]
[1]王新荣.哮喘用药的护理进展[J].中国医药导报,2006,3(27):15-17.
[2]王秀宝.重症哮喘护理体会[J].中国当代护理杂志,2010,20(4):35-36.
[3]李向利,沈业军.大剂量甲基强的松龙冲击治疗支气管哮喘护理体会[J].现代医药卫生,2008,l9 (24):2973-2974.
[4]梁海华,李翔燕,刘海群.支气管哮喘用药护理体会[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(20):2963-2964.
[5]朱加敏,丁连明,梁栋蓉,等.支气管哮喘护理新进展[J].护理学报,2006,13(9):27-29.
(收稿日期：2010-12-14), 百拇医药
[关键词] 哮喘；用药；护理
[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)02(b)-119-02
哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，具有长期性、周期性、反复性等特点。临床表现主要以呼吸困难，咳嗽，双肺可闻及广泛哮鸣音为特征。其发病原因有很多，与神经、遗传、免疫、神经内分泌都密切相关。呼吸道感染是诱发或加剧支气管高反应性形成的重要因素，其中病毒感染占90%[1]。药物治疗主要有支气管解痉药物和抗感染药物，规范的药物治疗可以收到良好的疗效，使哮喘患者的病情得到控制，减少急诊率和住院率，提高了患者的生活质量。为了解缓解期哮喘患者对药物的依从性及其影响因素，笔者进行了对患者用药后护理的研究。本院2009年5月～2010年7月期间收治的100例哮喘患者通过用药后的护理干预取得了良好的疗效，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者100例，均为本院收治的哮喘患者，其中，男70例，女30例。年龄为5~76岁，平均(46±6.7)岁，该组患者大多为急性起病，发作>3 d，既往均有哮喘病史，双肺有哮鸣音。严重时可出现呼吸困难，有濒死感。临床表现以烦躁不安、颜面苍白、呼吸困难、口唇发绀、喘息、胸闷、咳嗽、咳痰、气促、双肺可闻及广泛哮鸣音为特征，三凹征明显。胸部X线示：肺点片状阴影且纹理增强，或有不同程度阻塞性肺气肿。该组患者均进行西药常规解痉药物和抗感染药物治疗，抗病毒常规控制感染，予庆大霉素+α-糜蛋白酶+甲基强的松龙雾化吸入治疗，2次/d，对病情严重的酌情使用抗生素。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
由于哮喘病患者病程长、病情反复、周期性发作，患者由于长期的折磨，对治疗缺乏信心，治病期间沉重的经济负担，有些患者会出现不愿与医护人员配合的现象，使患者产生情绪不稳定，出现焦虑、紧张、恐惧、抑郁甚至濒死感等消极的心理问题。因此，心理护理显得尤为重要。在护理中应依据年龄、文化程度、心理状态、社会背景等，采取个体化心理疏导，有针对性地安慰、疏导、解释、暗示、鼓励、劝告等，减轻精神负担，缓解或消除不良心理，使患者保持情绪稳定，使他们积极地配合治疗[2]。
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1.2.2 系统的健康教育
通过健康教育的开展，发放疾病知识小册子，安排哮喘知识小讲座，使患者了解与疾病有关的危险因素、疾病过程、治疗、护理方法，改正患者不良的生活习惯。教会患者正确使用气雾剂方法，临床很多患者使用雾化吸人剂时，没有掌握正确的使用方法，致使药物没有发挥应有的疗效，而影响治疗效果。指导患者了解气雾剂的作用以及原理，指导患者在喷药时深吸气，以使药物吸入细小支气管发挥药效，讲解时语言要通俗易懂。
1.3 观察生命体征以及不良反应
严密监测患者的生命体征，密切观察患者呼吸、心率、血压、意识变化等。监测血糖，定时抽血查电解质，定时做心电图，防止低氯、低钾、低钠血症。少数患者使用β2受体激动剂后可有头昏、心悸、头痛、手指颤抖等副作用；甲基强的松龙冲击治疗常出现：失眠，乏力，脸红，血压升高，短暂血糖升高，糖代谢异常，严重可出现诱发或加重感染，水钠潴留，心律失常等症状。对于临床使用的氨茶碱，因其安全范围窄，快速静脉推注可引起心律失常、血压骤降，甚至导致死亡，所以临床使用此种药物时应特别引起重视，严格掌握输注速度，需经稀释后缓慢推注，做到安全使用[3]。对于抗感染类药物，糖皮质激素的正确的吸入方法应该与喷雾与吸气同步，且吸入后要屏气数秒钟，便于药物充分吸收，吸药治疗后应注意漱口，以防口咽部真菌感染。常用酮替芬1 mg，2 次/d，能抗变态反应性炎症，且其副作用有倦怠感、嗜睡等，司机慎用。色甘酸二钠气雾剂，3～4次/d喷吸，口服及注射无效。
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1.4 指导患者自我保健
指导患者哮喘发作时保持稳定的情绪，消除恐惧和紧张，及时使用支气管解痉药物和抗过敏药物，如正确及时使用硫酸特布他林气雾剂等，告知患者要尽量避免已知的过敏原，例如花粉、海鲜食品。因哮喘与天气变化密切相关，因此患者应及时增减衣服，防止受凉，同时给予患者一个安静舒适的环境，有利于患者保持良好的心情。
2 结果
经过本院的护理干预后，该组患者的用药依从性较好，治疗收到了良好的效果，其中90例患者气喘、咳嗽明显减轻或基本消失，肺部啰音消失，精神、食欲正常。出院，住院时间平均为(4.5±2.5) d，且不良反应较少。
3 小结
哮喘难以根治，加强病毒性呼吸道疾病的防治显得尤其重要[4-5]。本文结果表明，对用药患者进行心理护理、健康宣教、指导患者正确使用药物的方法以及密切关注患者的生命体征和药物不良反应等措施十分必要，其对于增强药物的疗效，减少患者急诊率和住院率有重要的意义。
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[参考文献]
[1]王新荣.哮喘用药的护理进展[J].中国医药导报,2006,3(27):15-17.
[2]王秀宝.重症哮喘护理体会[J].中国当代护理杂志,2010,20(4):35-36.
[3]李向利,沈业军.大剂量甲基强的松龙冲击治疗支气管哮喘护理体会[J].现代医药卫生,2008,l9 (24):2973-2974.
[4]梁海华,李翔燕,刘海群.支气管哮喘用药护理体会[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(20):2963-2964.
[5]朱加敏,丁连明,梁栋蓉,等.支气管哮喘护理新进展[J].护理学报,2006,13(9):27-29.
(收稿日期：2010-12-14), 百拇医药