妇产科急腹症异位妊娠的诊断与治疗(2)
腹腔镜手术是近年来治疗异位妊娠的主要方法。其原理是在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后予甲氨蝶呤50 mg一次注入囊内。腹腔镜手术具有创口小、治疗彻底等优点，临床应用越来越广泛，本院异位妊娠手术治疗中也多选用腹腔镜手术疗法。
对于输卵管破裂或病变严重、无生育要求，或对侧输卵管正常并发休克的急症患者应迅速行输卵管切除术。在纠正休克的同时，应立即打开腹腔，手术切除输卵管。
输卵管保留术适用于有生育要求的年轻妇女，尤其是对侧输卵管已经病变或切除者。笔者曾对11例患者行输卵管伞端排出术，方法是直接挤压输卵管使妊娠物自输卵管排排出(7例)，或钝性剥离后轻轻钳夹、搔刮清除妊娠物(4例)。此类手术存在一些缺点，一些滋养细胞组织可能仍存在输卵管里，导致持续性异位妊娠，11例患者中有2例发生了这种情况。因此术后必须监测血β-hCG值，直至恢复到不能测定的水平。若患者血β-hCG值处于平台期或有上升，则应予甲氨蝶呤治疗或手术治疗。另外，行保留输卵管手术后，导致受精卵异位种植的原因可能仍然存在，因此将来患者可能有再次异位妊娠的风险。
异位妊娠如果要求再生育，应先到医院行数字化动态输卵管碘油造影，以确定输卵管有无堵塞等情况。一般应在异位妊娠半年后才可再次受孕[6]。
4 小结
异位妊娠给育龄妇女带来极大的生命风险，日常生活中应当积极地采取预防手段，坚持安全有效的避孕措施，杜绝不洁性生活，及时治疗盆腔炎等妇科疾病，能够有效预防异位妊娠的发生。育龄妇女如果出现阴道流血、腹痛、腹泻、休克等症状，一定要警惕异位妊娠，应及时到医院检查治疗，将其危险性降到最低。一旦确诊为异位妊娠，应及时采取有效医疗措施，最大程度地保护患者的生命安全。
[参考文献]
[1]Current trends ectopic pregnancy-United States,1990-1992[J].MMWR44, 1995:46-48.
[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:2642.
[3]Abbott J,Emmans LS.LowensteinSR:Ectopic pregnancy:Ten common pitfalls in diagnosis[J].Am J Emerg Med,1990,8:515-522.
[4]闫华.阴式B超对异位妊娠的诊断研究[J].中外医疗,2010,29(27):179-180.
[5]那志钢.彩色多普勒能量图在宫内早早孕的诊断价值[J].浙江中医药大学学报,2009,33(3):337-338.
[6]尚强.异位妊娠保守治疗不同方案疗效分析[J].中国医药导报,2010,7(15):145.
(收稿日期：2010-12-30), 百拇医药(夏玉红)
对于输卵管破裂或病变严重、无生育要求，或对侧输卵管正常并发休克的急症患者应迅速行输卵管切除术。在纠正休克的同时，应立即打开腹腔，手术切除输卵管。
输卵管保留术适用于有生育要求的年轻妇女，尤其是对侧输卵管已经病变或切除者。笔者曾对11例患者行输卵管伞端排出术，方法是直接挤压输卵管使妊娠物自输卵管排排出(7例)，或钝性剥离后轻轻钳夹、搔刮清除妊娠物(4例)。此类手术存在一些缺点，一些滋养细胞组织可能仍存在输卵管里，导致持续性异位妊娠，11例患者中有2例发生了这种情况。因此术后必须监测血β-hCG值，直至恢复到不能测定的水平。若患者血β-hCG值处于平台期或有上升，则应予甲氨蝶呤治疗或手术治疗。另外，行保留输卵管手术后，导致受精卵异位种植的原因可能仍然存在，因此将来患者可能有再次异位妊娠的风险。
异位妊娠如果要求再生育，应先到医院行数字化动态输卵管碘油造影，以确定输卵管有无堵塞等情况。一般应在异位妊娠半年后才可再次受孕[6]。
4 小结
异位妊娠给育龄妇女带来极大的生命风险，日常生活中应当积极地采取预防手段，坚持安全有效的避孕措施，杜绝不洁性生活，及时治疗盆腔炎等妇科疾病，能够有效预防异位妊娠的发生。育龄妇女如果出现阴道流血、腹痛、腹泻、休克等症状，一定要警惕异位妊娠，应及时到医院检查治疗，将其危险性降到最低。一旦确诊为异位妊娠，应及时采取有效医疗措施，最大程度地保护患者的生命安全。
[参考文献]
[1]Current trends ectopic pregnancy-United States,1990-1992[J].MMWR44, 1995:46-48.
[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:2642.
[3]Abbott J,Emmans LS.LowensteinSR:Ectopic pregnancy:Ten common pitfalls in diagnosis[J].Am J Emerg Med,1990,8:515-522.
[4]闫华.阴式B超对异位妊娠的诊断研究[J].中外医疗,2010,29(27):179-180.
[5]那志钢.彩色多普勒能量图在宫内早早孕的诊断价值[J].浙江中医药大学学报,2009,33(3):337-338.
[6]尚强.异位妊娠保守治疗不同方案疗效分析[J].中国医药导报,2010,7(15):145.
(收稿日期：2010-12-30), 百拇医药(夏玉红)