依匹斯汀与卡介菌多糖核酸联合治疗慢性荨麻疹的疗效观察
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[摘要] 目的：观察盐酸依匹斯汀与卡介菌多糖核酸联合治疗慢性荨麻疹的疗效。方法：选择本院2010年2～8月门诊治疗的慢性荨麻疹患者56例作为研究对象，盐酸依匹斯汀胶囊10 mg，1次/d，口服，卡介菌多糖核酸注射液1 ml，隔日1次，肌注；治疗期间停用其他药物，治疗1、2、3、4周后观察疗效、临床症状积分及不良反应。结果：治疗后1、2、3、4周临床症状积分分别与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、3、4周的总有效率分别与治疗1周的总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：盐酸依匹斯汀与卡介菌多糖核酸联合治疗慢性荨麻疹疗效好，不良反应少，可明显改善患者的临床症状，值得临床广泛推广和应用。
[关键词] 慢性荨麻疹；依匹斯汀；卡介菌多糖核酸；联合治疗
[中图分类号] R758.24[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)06(a)-070-02
慢性荨麻疹是临床常见的的变态反应性皮肤病，病因复杂，迁延反复，严重影响患者生活质量。常规应用抗组胺药虽具有一定的疗效，但无法控制复发[1]。本院2010年2～8月应用依匹斯汀与卡介菌多糖核酸联合治疗慢性荨麻疹患者56例，取得了较好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2010年2～8月门诊治疗的慢性荨麻疹患者56例作为研究对象，其中，男30例，女26例；年龄18~62岁，平均(37.5±6.2)岁；病程2个月~20年，平均(34.2±12.4)个月。纳入标准[2]：①纳入研究前1个月内未使用免疫抑制剂、糖皮质激素和抗组胺药物；②无严重心脑血管及重大感染性疾病。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②对研究所用药过敏；③胆碱能荨麻疹或皮肤划痕症患者。
1.2 治疗方法
盐酸依匹斯汀胶囊10 mg，1次/d，口服，卡介菌多糖核酸注射液1 ml，隔日1次，肌注；治疗期间停用其他药物，治疗1、2、3、4周后观察疗效、临床症状积分及不良反应。
1.3 疗效评价标准
临床症状积分包括瘙痒程度、风团大小及数量、体征情况，按0~4级评分方法记录[3]。瘙痒：0为无；1为轻度，不影响正常生活和工作；2为中度，可忍受，对工作和生活有一定影响；3为重度，不能忍受，明显影响生活和(或)睡眠。风团数量：0为无；1为1~6个风团；2为2~7个风团；3为≥12个风团。风团大小(最大直径)：0为0；1为直径<0.5 cm；2为0.5 cm≤直径<2.5 cm；3为直径≥2.5 cm。
疗效评价标准依据治疗前后症状积分的改变程度，以(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%作为症状积分下降指数(SSRI)。根据SSRI判断疗效，SSRI≥95%为痊愈，95%>SSRI≥70%为显效，70%>SSRI≥30%为好转，SSRI<30%为无效。有效率为痊愈加显效例数占总例数的百分比。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
56例慢性荨麻疹患者治疗后1、2、3、4周的临床症状积分分别由治疗前的(6.2±1.4)分下降到(3.9±1.2)、(2.8±1.2)、(1.4±1.0)、(0.9±0.7)分，治疗后1、2、3、4周临床症状积分分别与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间4例出现轻微不良反应，表现为嗜睡、头昏乏力、困倦、恶心、口干，均自行缓解，继续用药未见症状加重，未影响治疗。56例慢性荨麻疹治疗不同时间的疗效情况比较见表1。
由表1可知，随着治疗时间的增加，依匹斯汀与卡介菌多糖核酸联合治疗慢性荨麻疹的有效率逐渐提高，治疗2、3、4周的总有效率分别与治疗1周的总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性荨麻疹是皮肤科的常见病、多发病，病因及发病机制复杂，除组胺、白三烯外，激肽、花生四烯酸代谢物等炎症递质均可参与其发病过程。目前治疗主要包括抗组胺药、钙剂、皮质类固醇、免疫抑制剂等，但疗效尚不理想[4]。
依匹斯汀是一种强效抗过敏药物，不仅能拮抗H1受体，而且能抑制自置烯诱导的粒细胞趋化，拮抗血小板激活缓激肽，抑制细胞释放多种炎症介质，因而具有抗变态反应的作用，即具有协同作用，可抑制风团的产生[5]。
卡介菌多糖核酸为新一代免疫调节剂，具有抑制Th2细胞分泌IL-4、IL-5等因子的作用，使Th1/Th2平衡向Th1方向发展，恢复平衡。通过稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒以及通过刺激机体产生IgG抗体，竞争性抑制肥大细胞膜上的IgE受体，起到抗过敏作用。同时也可增强机体的细胞免疫，平衡体液免疫，激活单核-巨噬细胞功能，稳定肥大细胞，减少脱颗粒细胞释放活性物质，达到提高机体免疫力和抗过敏作用[6]。
本研究中，二者联用治疗后1、2、3、4周临床症状积分分别与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、3、4周的总有效率分别与治疗1周的总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。以上说明，二者联用具有协同作用，不仅增强了抗过敏作用，还达到了提高免疫力的目的，有效控制了慢性荨麻疹的症状，降低了复发率，值得临床推广和应用。
[参考文献]
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科技出版社,2005:6l4 ......
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