口服双歧杆菌治疗新生儿病理性黄疸50例临床观察
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[摘要] 目的：评价口服双歧杆菌片治疗新生儿病理性黄疸的疗效。方法：将本院收治的新生儿病理性黄疸100例随机分为观察组50例和对照组50例，对照组给予蓝光等常规治疗，观察组在对照组基础上加口服双歧杆菌片。观察两组疗效和不良反应情况。结果：观察组显效率及总有效率分别为60%和100%，对照组分别为22%和94%，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血中胆红素浓度低于对照组，胆红素下降幅度高于对照组，两组比较，差异有统计意义(P<0.05)。观察组黄疸消退时间短于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。两组患儿的依从性和不良反应的发生情况无明显差异。结论：口服双歧杆菌治疗新生儿病理性黄疸疗效满意，建议临床推广。
[关键词] 胆红素；黄疸；茵栀黄注射液；双歧杆菌
[中图分类号] R722.17[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)08(b)-077-02
新生儿黄疸是新生儿期常见的生理和病理现象，正常人血清胆红素含量为3.4～13.7 μmol /L，若超过25.7～34.2 μmol/L即出现黄疸。但新生儿皮肤血管紧张丰富，色泽红润，血清胆红素含量达51.3～68.4 μmol/L时肉眼才能辨出黄疸。新生儿黄疸可引起严重的并发症，对神经系统可产生损害，因此对新生儿黄疸的治疗非常重要[1]。一般治疗方案有药物治疗、光疗、换血疗法、清蛋白、中药茵栀黄注射液等。本院对收治的新生儿黄疸患者使用蓝光联合口服双歧杆菌进行治疗，取得了较好的效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象均为本院2009年6月～2010年6月收治的新生儿黄疸患儿100例，其中，男性60例，女性40例，年龄12 h～4个月，将100例患儿随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患儿在年龄、性别、疾病的严重程度方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准
出生后24 h内出现黄疸，胆红素浓度>102.0 μmol/L；足月儿血清胆红素浓度>220.6 μmol/L；早产儿>205 μmol/L；血清胆红素每天上升>85.0 μmol/L；黄疸持续时间较长，超过2～4周或进行性加重，或退而复现[2]。
1.3 排除标准
合并婴儿肝炎综合征、胆道闭锁患者。
1.4 治疗方法
对照组给予抗感染、碳酸氢钠、蓝光、静脉能量合剂(维生素C、维生素B)，据病情必要时使用清蛋白、静脉用丙种球蛋白等。在上述治疗基础上，观察组给予口服双歧杆菌片，每次1片，2次/d，连用5 d。给予蓝光24 h，必要时重复照射，以波长425～475 mu蓝光最有效，光疗时患儿应裸体，要保护眼睛及生殖器[3-4]。
1.5 观察指标
观察两组患儿治疗前后疗效、血清胆红素、黄疸消退时间等指标。日常测量用黄疸测量仪，取2次平均值。
1.6 疗效评价标准
显效：治疗5 d皮肤黄疸完全消退，血清胆红素或经皮测胆红素指数正常；有效：治疗5 d皮肤黄疸减轻，血清胆红素或经皮测胆红素指数未完全消退；无效：治疗5 d皮肤黄疸无明显变化，血清胆红素或经皮测胆红素指数下降不明显甚至上升[5]。
1.7 统计学分析
采用SPSS 12.0统计软件对数据进行录入和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗后疗效的比较
见表1。
2.2 两组患儿治疗后黄疸消退情况
治疗组治疗后血中胆红素浓度低于对照组，胆红素下降幅度高于对照组，两组比较，差异有统计意义(P<0.05)。治疗组黄疸消退时间短于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。
2.3 治疗方式的依从性比较
观察组依从性与对照组的依从性无明显差异。
2.4 两组患儿的不良反应情况
两组均未见严重不良反应。
3 讨论
双歧杆菌片含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌等各种有益菌，经口服后可在肠道内进行声场繁殖，促使肠道有益菌群在短时间内维持在正常菌群的最佳状态，不仅可抑制β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，减少结合胆红素的分解，并可促进肠道内结合胆红素转化成粪胆原，随大便排出体外，从而减少了胆红素的重吸收，并增加了胆红素排泄，起到了双重治疗作用[6]。其干预新生儿黄疸的机制可概括为：①迅速建立正常肠道菌群发挥其生理功能；②降低肠道β-葡萄糖醛酸苷酶活性，使胆红素的肠肝循环减少；③降低肠道pH值，促进胆红素从粪便中排泄；④促进肝酶的活性。配合常规的蓝光照射治疗，两者协同有较强的清热祛湿作用，能达到明显退黄效果。
[参考文献]
[1]韩旻,袁建强,王君琴,等.新生儿高胆红素血症160例病因分析[J].蚌埠医学院学报,2008,6(3):56-58 ......
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