盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒的疗效比较(1)
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[摘要] 目的：比较观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒(AOPP)的疗效及安全性。方法：将96例AOPP患者随机分为两组，各48例，观察组以盐酸戊乙奎醚+氯解磷定治疗，对照组以阿托品+氯解磷定治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组比对照组用药次数减少、症状消失时间缩短、药物不良反应少、住院时间短、治愈率高、死亡率低(P均<0.01)。结论：盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒优于阿托品，值得在基层医院推广应用。
[关键词] 盐酸戊乙奎醚；阿托品；有机磷农药中毒；疗效比较
[中图分类号] R595.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2011)11(c)-059-02
Efficacy comparison of penehyclidine and atropine for treatment of acute organophosphorus poisoning
YAN Jingling
Emergency Department, Meishan People's Hospital, Sichuan Province, Meishan 620010, China
[Abstract] Objective: To observe and compare the efficacy and safety of penehyclidine and atropine for the treatment of acute organophosphorus poisoning (AOPP). Methods: 96 patients with AOPP were randomly divided into two groups, with 48 patients for each group respectively. The observation group was given the PHC + pralidoxime chloride therapy while the control group was given the atropine + pralidoxime chloride therapy, and the treatment efficacies were compared. Results: Compared with the control group, the treatment group had reduced medication times, shorter symptom disappearance time, fewer adverse drug reactions, shorter hospital stay, higher cure rate and lower mortality rate (P<0.01). Conclusion: PHC is superior to atropine for the treatment of organophosphorus poisoning and thereby worthy of promotion and application in primary hospitals.
[Key words] Penehyclidine; Atropine; Organophosphorus poisoning; Efficacy comparison
阿托品是救治有机磷农药中毒(AOPP)的传统药物，但毒副作用较大，中毒量与治疗剂量接近，易发生阿托品中毒，急性有机磷中毒死亡病例中，由于阿托品使用不当，导致中毒死亡者占AOPP死亡人数的18.8%[1]。盐酸戊乙奎醚是一种用于急性有机磷农药中毒的新型抗胆碱药物，有较强的中枢和外周抗胆碱作用。与阿托品相比，持续作用时间长，有效剂量少，毒副不良反应小。为了观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗有机磷农药中毒的疗效，现将本科2009年4月～2011年2月收治的98例急性有机磷中毒患者的临床资料分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年4月～2011年2月本科收治入院急性有机磷中毒患者96例，根据《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》将患者分为轻、中、重度。患者均为口服中毒，其中，男42例，女54例，年龄18～60岁，平均37.9岁，中毒药物甲胺磷16例，敌敌畏34例，乐果27例，内吸磷8例，对硫磷11例。口服毒量30～250 ml，平均84.5 ml，中毒就诊时间30 min～6 h。将96例患者随机分为观察组、对照组各48例，两组在性别、年龄、服药量、毒物性质、就诊时间、中毒途径及血胆碱酯酶活力等方面比较，差异均无统计学意义。见表1。
1.2 治疗方法
两组患者均予及时充分洗胃、必要时可予反复洗胃，导泻，脱去被污染的衣物，彻底清洗皮肤，维持水、电解质酸碱平衡，维持呼吸道通畅等治疗。密切观察病情，监测各项生命体征及肝肾功能、呼吸、心脏功能等。根据临床表现及胆碱酯酶速测定盒测定全血AChE活力确定中毒程度[2]。观察组：首次予盐酸戊乙奎醚4～6 mg肌内注射，以后根据病情，若中毒症状未消失 ......
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