综合护理干预在肺结核患者治疗依从性中的临床研究(2)
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参见附件。
1.2.2 对照组
对照组行常规护理，如发放结合干预指导手册，进行常规健康教育等。
1.3 评价标准
随访6月～1年，比较两组患者护理后依从性变化。依从性评价满分为10分，评分标准是得分8～10分为完全依从；6～8分为部分依从；6分以下为不依从，完全依从+部分依从可为符合依从性判断[2]。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 13.0统计软件包进行处理，评分数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料用t检验进行组间显著性测试，计数资料用χ2检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 认知及行为改变
见表1。
随访期间两组间相比，实验组患者的认知及行为改变明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 治疗依从性
见表2。
随访期间两组内相比，护理后患者的依从性均优于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)；两组间相比，实验组患者的治疗依从性均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肺结核为慢性病、疗程通常较长，患者尤其是老年患者，常常因忽视病情或不能坚持用药而使治疗失败，导致病情的加重与反复并出现耐药，更难治愈，这也是为何难以进行结核病疫情控制的主要原因之一[3]。而在肺结核的成功治愈中，患者是否具有良好的治疗依从性起着十分重要的作用，在结核病区实施“综合护理干预模式”，可使患者的遵医行为得到有效提高，进而提高结核病患者的疾病治愈率[4]。本研究中两组内相比，护理后患者的依从性均优于护理前(P<0.05)，表明常规护理干预在一定程度上也能对患者的依从性建立起到积极的作用；两组间相比，实验组患者的治疗依从性均优于对照组(P<0.05)，表明综合护理干预效果更佳。而据郭淑君等[5]研究表明，若肺结核患者认知自身的易感性、结核病的危害性以及抗结核药物治疗的原则性，同时能对药物的不良预后有正确的认识，则有利于树立患者的信心，使其依从性提高。而王玉玲等[6]研究亦认为依从性差可能与患者对治疗方案的不理解以及相关知识匮乏关系密切。而本研究中两组间相比，实验组患者的认知及行为改变明显优于对照组(P<0.05)，表明综合护理干预恰好能提高上述患者预后依从性，建立所缺乏的必需条件和易犯缺陷。
笔者认为，通过实施心理干预，健康教育，家庭支持和规范管理，出院指导等一系列措施，联合作用使患者的依从性提高，不仅可以使患者对结核病相关知识的认知得到有效提高，而且还可调动患者的遵医行为，使其积极参与一系列预后活动的治疗，为实现知识→态度→行为的转变打下基础。
总之，应用综合护理早期对肺结核患者实施干预，能有效提高患者的治疗依从性，改善其认知及行为，提高患者的生存质量，值得在临床护理中推广使用。
[参考文献]
[1] Tam CM,Leung CC.Tuberculo sis in Hong Kong patient character istics and treatment outcome[J].Hong Kong Med J,2008,9(2):83.
[2] Thorson A,Diwan VK.Gender inequalities in tuberculosis: acpects of infecti on, notification rates and compliance[J] ......
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